Question 102

Question: 

Bonjour! Je pratique régulièrement du sport:est-il conseillé?
Je suis un traitement avec ALLOCHRYSINE 100mg (1 inj\mois) en plus du MEDROLE 4mg (1comp\j):je voudrais savoir s'il n'y a pas de conséquences graves avec ce traitement.MERCI

Réponse: 

1- Sport

Il y a quelques années encore, la pratique du sport était déconseillée aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Actuellement, la position des spécialistes sur cette question est plus nuancée.

D’une part, la mise au repos trop complète a un effet négatif sur la mobilité articulaire et la force musculaire, ce qui risque à la longue de compromettre l’aptitude du patient aux activités de la vie quotidienne.

D’autre part, des efforts corporels exagérés et non adaptés risquent d’aggraver l’activité inflammatoire et les douleurs et peuvent menacer l’intégrité anatomique d’une articulation touchée par la maladie.

L’activité corporelle, sous forme de marche, de natation ou d’un autre sport, doit être choisie et dosée en fonction de l’âge, de l’état d’entraînement musculaire, de l’agressivité de la maladie et de la nature des articulations touchées.

Le mieux serait de préparer ce programme d’activités avec l’aide d’un rhumatologue et d’un physiothérapeute. Par exemple un sport impliquant des sauts doit être déconseillé en cas d’atteinte inflammatoire des genoux, ou bien les jeux de ballon sont déconseillés en cas d’atteinte inflammatoire de la main. La natation n’a pas de contre-indication.

Il est souhaitable d’autre part que le patient prépare cette activité sportive par des exercices de gymnastique réguliers et des exercices d’endurance. Enfin, l’évolution de la maladie doit être surveillée de près lors de l’introduction de cette activité physique, afin d’en régler les modalités.

2 – Le traitement de la polyarthrite par les sels d’or (Allochrysine®) a été introduit en France il y a plus de 70 ans. Ce traitement nécessite des contrôles réguliers de l’urine et du sang en raison de possibles effets secondaires (présence d’albumine dans l’urine, diminution du nombre des globules blancs dans le sang). Ce traitement d’Allochrysine a été délaissé depuis 10 ou 20 ans au profit de médicaments mieux tolérés et probablement plus efficaces (Salazopyrine, Methotrexate). Dans votre cas particulier vous recevez actuellement une faible dose (100 mg par mois), si bien que ces effets secondaires ne sont probablement pas à redouter.

La cortisone (Medrol 4 mg)j dans votre cas) n’est pas un traitement de fond de la maladie mais un traitement suspensif de l’inflammation (voir réponses aux questions 27 et 71 sur le même site). Bien que vous receviez aussi une faible dose, il faut savoir que ce médicament diminue la résistance à une infection éventuelle et qu’il a un effet négatif sur la qualité de l’os.

Il est difficile de vous conseiller sans en savoir plus sur les caractéristiques de votre maladie. Peut-être serait-il favorable de réévaluer la situation (signes cliniques d’inflammation, atteinte radiologique éventuelle, examens de laboratoire) et de revoir le plan thérapeutique en conséquence.

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