Question 148

Question: 

Suite à des douleurs articulaires importantes durant le mois d'août, j'ai eu une première prise de sang : Polynucleaires neutrophiles 1440/mm3 - Plaquettes 129000/mm3 - vitesse sédimentation 11 mm/1er heure et 32mm deuxième heure - Proteine C réactive 13 mg/l - test au latex 40.00 UI/ml - test de Waaler rose 50 UI/ml - antigène HLA B27 : CMF positive - facteur rhumato 26 UI/ml
en Octobre, à nouveau des douleurs mais plus localisées (poignets, coudes, genoux et entre les épaules, des radios (normales) et une seconde prise de sang : Poly. Eosinophiles 0.0 %, Poly. Basophiles 0.0 %, plaquettes 153 /u3, vitesse de sédimentation : 1er heure 20mm, 2ème heure 34 mm, Protéine C Réactive <6.00 mg/l, facteur rhumato latex titrage : 40 UI/ml, Waaler-Rose : <50 UI/ml, complément hémolytique total 173 CH50, Lyme : négative
Je suis un traitement bi-profénid/miorel/diantalvic et j'ai toujours mal aux poignets et aux coudes, mon médecin me parle de Polyarthrite évolutive.
auriez-vous le même diagnostic, qu'entend on par évolutive ?
C'est un peu la panique à bord, je l'avoue.
Merci d'avance.

Réponse: 

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (anciennement polyarthrite chronique évolutive) ne peut qu’être évoqué sur la base des renseignements que vous nous donnez. Vous nous parlez essentiellement de douleurs au niveau des grosses articulations (qu’en est-il des petites articulations des mains et des pieds ?). Vous ne nous parlez pas de manifestations objectivables (tuméfactions, chaleur locale, rougeur).

Vous avez fait à deux reprises des examens sanguins, que vous nous rapportez de façon incomplète en ce qui concerne la formule sanguine. Les résultats de la vitesse de sédimentation et de la CRP sont contradictoires. Les résultats du facteur rhumatoïde doivent être considérés comme négatifs.

Je vous propose de vous rapporter aux réponses aux questions 10, 14, 23, 34 et 96 sur le même site : vous en conclurez qu’à ce stade (douleurs datant d’environ trois mois) le diagnostic ne peut être qu’un diagnostic clinique basé sur un examen attentif des articulations douloureuses, fait par un rhumatologue.

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