Question 26

Question: 

bonjour ma soeur agée de 30 ans est atteinte de polyarthrite enkylosante évolutive elle vient d'être hospitalisée on se demande ce que veut dire syndrôme inflammatoire 90 je vous remercie de me renseigner

Réponse: 

Lorsqu'un patient jeune souffre de douleurs articulaires, il appartient tout d'abord au médecin de rechercher les signes cliniques d'une atteinte inflammatoire des articulations : enflure, présence de liquide synovial en excès, épaississement de la membrane synoviale, éventuellement légère augmentation de la température cutanée ou légère modification de la couleur de la peau au voisinage de l'articulation concernée.

Si certains de ces signes sont présents, on demandera la confirmation de l'origine inflammatoire du laboratoire : c'est précisément la recherche du syndrome inflammatoire. On fait appel aux examens suivants :

  1. Formule sanguine. En cas d'inflammation durable, on observe :
  2. une anémie
  3. une élévation des leucocytes (globules blancs)
  4. une élévation des thrombocytes (plaquettes)
  5. Vitesse de sédimentation. Il s'agit d'un test ancien, très simple, mais non spécifique (ce qui veut dire qu'il est modifié dans beaucoup d'autres situations, comme par exemple les infections ou les tumeurs malignes).
    L'élévation de la vitesse de sédimentation (VS) est grossièrement proportionnelle à l'importance de l'inflammation.
  6. Dosage de la C-Réactive Protéine (CRP)

Il s'agit d'un test qui évolue plus rapidement que la VS : il se positive plus rapidement et se normalise aussi plus rapidement. Comme la VS, la CRP n'est pas spécifique, elle est modifiée dans les lésions tissulaires, les infections et les néoplasies.

Ces différents tests permettent donc de préciser s'il existe un syndrome inflammatoire, mais ne permettent en aucun cas d'en déterminer la cause.

Pour cela, il faut se rapporter d'une part aux données de l'anamnèse et de l'examen clinique, et d'autre part aux résultats d'examens biologiques plus spécifiques (recherche du facteur rhumatoïde et des anticorps antinucléaires) ainsi qu'aux résultats des radiographies.

Chez une femme de trente ans, il faut envisager en premier lieu deux diagnostics :

  • la polyarthrite rhumatoïde (ancienne polyarthrite chronique évolutive)
  • le lupus érythémateux disséminé.
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