Question 43

Question: 

Bonjour,
Existe -t-il un traitement anti-douleur en période de crise ?
Y a t il des centres anti-douleurs spécialisés dans la polyarthrite ?
Merci par avance si vous pouvez nous aider

Réponse: 

Les centres spécialisés dans le traitement de la douleur (centres anti-douleur) sont orientés essentiellement vers le traitement des douleurs dites neurogènes : c'est le cas des douleurs chroniques résultant de la section, de la blessure ou de la compression d'un tronc nerveux, quelle qu'en soit la cause. D'autre part, ces centres prennent également en charge les douleurs résultant d'un envahissement du tissus osseux, par exemple par une tumeur maligne. Dans un cas comme dans l'autre, les médicaments administrés par voie buccale sont inefficaces ou trop peu efficaces pour maîtriser la situation douloureuse, qui évolue pour elle-même. Ces centres traitent donc la douleur pour elle-même.

Le problème de la polyarthrite est différent. La douleur est un symptôme qui attire l'attention sur l'articulation touchée. Elle s'explique initialement par l'inflammation de la synoviale articulaire richement innervée, ultérieurement éventuellement par les érosions osseuses dans les zones d'insertion de cette membrane synoviale, ou par la distension de la cavité articulaire.

La douleur est alors un signe, un symptôme d'accompagnement, elle évoluera parallèlement à l'inflammation articulaire, s'effaçant lorsque l'inflammation est maîtrisée.

Il résulte de ce qui précède que, dans le cas de la polyarthrite, le traitement de la douleur doit passer par le traitement de la maladie inflammatoire elle-même.

Nous disposons pour cela de médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens, dans les cas les plus sévères, de dérivés de la cortisone, qui peuvent être administrés par voie buccale, en injections intra-articulaires ou dans certains cas en perfusions intra-veineuses. En plus de ces médicaments d'urgence, à effet rapide, on planifiera avec un spécialiste en rhumatologie le traitement de fond de la maladie rhumatoïde (l'arsenal thérapeutique s'est largement enrichi ces dernières années).

En conclusion, nous ne pensons pas que les « traitements de la douleur » soient à conseiller à une polyarthrite sévèrement douloureuse, donc en pleine poussée inflammatoire. Nous ne connaissons pas de centre anti-douleur spécialisé dans la polyarthrite. Il faut consulter pour cela un rhumatologue ou un centre universitaire de rhumatologie.

Theme: