Larthrite psoriasique ne se
présente pas cliniquement de la même façon que la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Tout dabord, il faut vous dire quil ny a pas de corrélation
entre limportance des lésions cutanées et les manifestations articulaires : Nous avons
personnellement limpression que ce sont des psoriasis discrets « en
gouttes », ou intermittents qui font précisément des arthrites.
Contrairement à la PR, les
manifestations articulaires liées au psoriasis sont souvent intermittentes,
touchant articulations ou tendons, avec une inflammation importante
(lenflure et la rougeur que vous décrivez). Laffection touche habituellement
un petit nombre seulement darticulations ou de tendons, et cela de
façon asymétrique. Les images radiologiques, si elles sont présentes ne
sont que tardives.
Quant aux fourmillements que vous
ressentez la nuit dans les mains, ils sexpliquent par une souffrance du nerf
médian qui se trouve comprimé dans le canal carpien par le gonflement des
tendons fléchisseurs des doigts. Ce syndrome du canal carpien est
responsable de ces acroparesthésies qui se localisent en principe aux trois
premiers doigts et à la moitié du quatrième. Il peut être soulagé par le port
dune attelle, ou si nécessaire par une injection de cortisone dans le canal
carpien. La libération chirurgical nest pas forcément nécessaire.
Pour ce qui est du traitement,
les anti-inflammatoires sont au premier plan. Sils ne suffisent pas, il faut
alors recourir à un traitement de fond (Plaquenil, puis Methotrexate, ce
dernier étant également un traitement du psoriasis cutané).
En conclusion, les descriptions que vous nous
donnez correspondent parfaitement au diagnostic darthrite
psoriasique. Le psoriasis cutané est habituellement amélioré par lexposition
au soleil. Linfluence du temps sur les articulations est très discutée :
pour ma part jestime quil ny a pas de certitude que lhumidité soit nocive
et quil ny a pas non plus de raison de craindre que le retour en métropole
soit préjudiciable pour vos articulations. |