En réponse à votre question, nous envisagerons deux problèmes.
- Spermatogénèse. Dans l’expérimentation animale, on a décrit des
oligospermies diminution du nombre de spermatozoïdes, donc de la fertilité )
induites par la prise de Methotrexate ( Novatrex ) . Chez l’homme, des
stérilités transitoires par oligospermie ont été rapportées, surtout chez des
patients prenant des doses élevées de ce médicament.
- Malformations foetales. Il est certain que le Methotrexate est susceptible
d’induire des malformations fcetales ( effet tératogène ) lorsqu’il est pris
par la mère. On s’accorde donc sur ce point : la prise de ce médicament est
incompatible avec l’état de grossesse ( même si quelques cas de grossesses
normales avec enfants normaux ont été décrits dans la littérature médicale ).
Un délai de six mois doit être respecté entre l’arrêt du médicament et le début
de la grossesse, ceci en raison de la lenteur d’élimination du médicament en
question.
Venons-en au cas où ce médicament est pris par le père. Avec les faibles
doses administrées en rhumatologie, il n’y a pas de certitude que le MTX pris
par le père puisse induire des malformations foetales. Mais, dans le doute,
étant donné la gravité des conséquences potentielles, il est habituel de
déconseiller une paternité pendant ce traitement, en respectant le même délai
que pour la femme.
Nous vous avons donné notre règle de conduite. Il est possible qu’une
évaluation du cas particulier par le rhumatologue qui soigne votre ami conduise
à une appréciation plus nuancée. Dans les centres universitaires de
rhumatologie, il existe des consultations spécialisées dans ce problème.
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