Avant
de parler de médicaments et d’effets secondaires éventuels, permettez-moi de
revenir sur votre maladie. Après 12 ans d’évolution, il apparaît que vous avez
une atteinte articulaire symétrique et sévère, puisque vous avez déjà eu une
prothèse du coude droit et qu’on avait envisagé une prothèse de l’épaule
gauche. Quant à votre maladie de Hashimoto, elle n’est probablement pas
étrangère à ce tableau : il s’agit d’une thyroïdite auto-immune ( même
mécanisme que pour la polyarthrite ), qui aboutit le plus souvent à une
hypothyroïdie nécessitant un traitement hormonal. Elle peut être associée à la
polyarthrite, au lupus ou à la
MCTD (Syndrome de Sharp ).

Le
Methotrexate, médicament de fond de la polyarthrite qui est reconnu
actuellement comme le plus efficace et le plus maniable, n’est cependant pas
dénué d’effets secondaires. Il peut en particulier provoquer des inflammations
vésicales, ainsi qu’une baisse des leucocytes (globules blancs ) et des thrombocytes (plaquettes), d’où la nécessité de contrôles sanguins. Dans votre cas particulier, il est
possible qu’il s’agisse d’une question de dosage : nous avions l’habitude
de commencer ces traitements avec une dose de 7,5 mg par semaine, avant
d’augmenter dans un second temps à 15 mg. Selon les recommandations
officielles, ce n’est que si les plaquettes descendent en-dessous du seuil de
100.000 que le traitement doit être interrompu. Il serait dommage de
l’abandonner !