Je souffre d’hyperostose engainante (maladie de Forestier)et je voudrais
connaître le traitement – qui pourrait être adéquat – pour combattre cette
maladie.
J’ai 44 ans et je souhaiterais pouvoir continuer ma vie professionnelle et
familiale.
Est-ce que cette maladie est considérée comme faisant partie des pathologies
lourdes ?
Merci de votre réponse.

Vous nous dites que vous souffrez
d’une hyperostose engaînante (maladie de Forestier).

La maladie décrite par
Forestier en 1950 sous le terme d’hyperostose vertébrale ankylosante,
est également connue sous les termes d’hyperostose ankylosante, de spondylose
hyperostosante et de diffuse idiopathic skeletel hyphostosis (DISH).

Cette image radiologique
(car il s’agit souvent d’une découverte radiologique fortuite) est assez fréquente
après 50 ans. Elle concerne environ 3 fois plus d’hommes que de femmes. 30 à
50 % ont un diabète patent ou latent et beaucoup sont obèses. C’est la
raideur dorso-lombaire qui est au premier plan, alors que les douleurs ne sont
pas obligatoires, ou au second plan.

Dans votre cas particulier,
je suis surpris d’une part par votre jeune âge (44 ans) et d’autre
part par le fait que vous souffrez. En conséquence, je me demande si le
diagnostic de spondylarthrite ankylosante (pelvi-spondylite, maladie de
Bechterew) a pu être définitivement exclu. Il s’agit en effet d’une
maladie douloureuse qui touche en grande majorité les hommes et qui
commence surtout à un âge plus jeune. Chacune de ces deux maladies a
des caractéristiques radiologiques (pas toujours faciles à différencier). La
spondylarthrite touche les articulations sacro-iliaques avant de s’intéresser
à la colonne. L’hyperostose se manifeste aussi au niveau de la hanche et aux
points d’insertion des tendons et des ligaments (par ex. rotule, pied, olécrane).

De plus, la spondylarthrite
s’accompagne volontiers (mais pas toujours) d’une élévation de la vitesse
de sédimentation, ce qui n’a pas de raison d’être le cas dans
l’hyperostose vertébrale ankylosante.

Vous comprendrez qu’il
n’est pas possible de parler de traitement et de pronostic avant que ce
diagnostic différentiel soit précisé, auprès d’un spécialiste en
rhumatologie.

Pour
répondre à votre dernière question, je dirai que la spondylarthrite peut
avoir de lourdes conséquences sur le pronostic fonctionnel, ce qui n’est
habituellement pas le cas pour l’hyperostose vertébrale ankylosante.