Le diagnostic de
certitude d’une polyarthrite rhumatoïde débutante est difficile. Nous vous renvoyons aux
réponses  405, 560, 615, 617, 620, 630, 633, 637 pour
ne citer que les plus récentes.

Comme vous le verrez si vous consultez
ces réponses, le diagnostic ne peut se baser que sur la concordance d’arguments
anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques. Il n’y a pas un examen
spécifique isolé qui puisse donner une réponse définitive.

Pour répondre plus précisément à vos questions nous vous
dirons :

• L’examen
  clinique spécialisé,
  c’est à dire fait par un spécialiste en rhumatologie, est déterminant, car
  il apporte des éléments objectifs (localisations préférentielles sur les
  petites articulations de la périphérie, démonstration d’une synovite
  palpable)
• La
  radiologie,
  complétée éventuellement par une autre technique d’imagerie, apporte une
  confirmation de ces constatations.

Le laboratoire offre des arguments complémentaires,
pour autant que les résultats soient interprétés avec pondération.

Dans votre cas particulier :

• La présence de l’antigène
  HLA-DR4 n’est pas déterminante.
  En effet, cet antigène ne peut être considéré que comme un antigène
  favorisant de la maladie, notamment dans les familles de
  polyarthrite : s’il est présent chez 40 à 50% des malades, on le
  retrouve aussi dans 20% des individus sains.
• Les signes biologiques de l’inflammation (Vs et CRP) sont
  habituellement augmentés dans les phases actives de la maladie, mais cela
  n’est pas obligatoire.

Parmi les examens sanguins
les plus spécifiques de cette maladie, on retient actuellement la recherche des anti-CCP