Vous présentez donc une tuméfaction douloureuse
de l’articulation manubriosternale
et de la 2^ème articulation sterno-chondrocostale
gauche, apparemment sans autres manifestations douloureuses, en particulier
au niveau de la colonne lombaire ou du bassin.

Nous ne savons pas si c’est vous-même ou votre
médecin qui a invoqué la possibilité d’une spondylarthrite ankylosante.

Il est exact que, depuis 1958, on a observé des
arthrites à cette localisation dans des spondylarthrites manifestes
cliniquement et radiologiquement et même plus rarement dans des
spondylarthrites débutantes. On savait que la spondylarthrite
« visait » les articulations sacro-iliaques. On sait depuis lors
qu’elle peut exceptionnellement toucher l’articulation manubriosternale, de
constitution anatomique analogue.

Pour prouver ce diagnostic, il faut procéder à
un examen spécialisé de la mobilité rachidienne et à un examen radiologique des
articulations sacro-iliaques.

Depuis 1986-1987, il faut dans une telle
situation invoquer un diagnostic différentiel, celui du syndrome SAPHO
(Synovite, Ache, Pustulose, Hyperostose et Ostéite). Les localisations sont
pratiquement identiques (avec en plus les articulations sterno-claviculaires
voisines). L’image radiologique est plus évidente. Le diagnostic est facilité
si l’on peut mettre en évidence un acné sévère ou une pustulose des paumes des
mains ou des plantes des pieds.

Dans les examens de Laboratoire, il est
habituel de trouver dans ce dernier cas des tests de l’inflammation positifs,
mais il n’y a pas de marqueur spécifique.

Il est à notre avis important de compléter l’examen rhumatologique pour
arriver à un diagnostic de certitude et pour choisir le traitement adéquat.