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Vous
avez donc une forme d’arthrite chronique juvénile, se poursuivant à l’âge
adulte. J’admets que ce diagnostic a été fait par un spécialiste. Mais il
serait important pour vous actuellement de procéder à une évaluation médicale
précise de votre état :
- Nombre d’articulations touchées
par la douleur
- Potentiel inflammatoire
(manifestations articulaires et examens de laboratoire)
- Atteinte radiologique (présence ou
non d’érosions et de pincements sur les articulations touchées)
- Evaluation de l’état douloureux
(en l’absence de traitement) et évaluation du handicap fonctionnel.
Au
vu de cette évaluation, on pourra choisir pour vous un plan thérapeutique. Une
seule chose est certaine, c’est que vous ne devez pas continuer avec la
cortisone seule, même avec cette faible dose de 4mg par jour, et sans
contrôle médical.
En
effet, la cortisone n’a qu’un effet suspensif : elle suspend
brièvement les effets de l’inflammation, sans agir sur le fond de la
maladie.
Par
contre, il existe toute une série de médicaments de base, qui ont
l’ambition d’agir sur le processus très complexe qui conduit à
l’inflammation et à la destruction articulaire. C’est ce type de médicament
qui devrait vous permettre de diminuer, voire de supprimer la prise de stéroïdes.
Certains
de ces médicaments de base sont déjà « anciens », comme les
antimalariques, la sulfasalazine ou le méthotrexate. Leur maniement est délicat,
il doit absolument être supervisé par un rhumatologue.
D’autres
médicaments sont plus récents et porteurs de plus grands espoirs, tels que le
léflunomide (Arava®), l’étanercept (Enbrel®). En raison de leur action sur
le système immunitaire, ils ne peuvent être maniés que par un petit nombre de
spécialistes. J’estime qu’à votre âge, il serait judicieux de procéder
à une évaluation clinique et de discuter d’un programme thérapeutique dans
un centre universitaire spécialisé, si possible avec des rhumatologues de
formation anglo-saxonne ou française.
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