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La sacro-iliite (ou
inflammation de la sacro-iliaque c’est-à-dire de l’articulation du bassin
comprise entre le sacrum et l’ilion) est caractéristique de la
spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew). Cette maladie, à
début précoce, touche beaucoup plus souvent les hommes que les femmes ;
elle débute précisément au niveau de l’articulation sacro-iliaque, pour
s’étendre ensuite à la colonne vertébrale. Les images radiologiques sont
caractéristiques et bilatérales pratiquement d’emblée.
Le groupe de maladies groupées
sous le nom de spondarthrites séronégatives (maladie de Reiter,
arthrites des maladies intestinales inflammatoires, arthrite psoriasique) présente
également des images de sacro-iliite, le plus souvent bilatérale.
En revanche, la polyarthrite
rhumatoïde ne s’accompagne pas d’une atteinte sacro-iliaque (sauf dans
les formes sévères, après une très longue évolution, c’est-à-dire à un
stade où le diagnostic ne fait plus de doute).
Pour répondre à votre
question, je dirai :
- Oui, on peut avoir une arthrite de
l’articulation sacro-iliaque, uni- ou bilatérale.
- L’atteinte sacro-iliaque n’évoque pas le
diagnostic de polyarthrite, mais bien celui de spondylarthrite
ankylosante.
- Dans votre cas particulier, il importe de savoir si
vous présentez les signes cliniques d’une atteinte sacro-iliaque (des
tests précis permettent de le déterminer)
- L’examen des radiographies permet d’évoquer
soit une arthrite, soit une arthrose ou une hyperostose. Au besoin, les
nouvelles techniques d’imagerie permettent de préciser le diagnostic.
- Si les données cliniques, radiologiques et
biologiques confirment le diagnostic d’arthrite sacro-iliaque, il
s’agira d’en préciser la cause.
- origine infectieuse pour l’arthrite unilatérale
- maladie systémique pour l’arthrite bilatérale.
Si
vous le souhaitez, nous pouvons vous communiquer le nom d’un spécialiste
particulièrement compétent dans ce diagnostic différentiel, dans une ville
proche de votre domicile. |
