Il ressort, des nombreux travaux
scientifiques publiés sur la question, que le Methotrexate (MTX) atteint son maximum
d’efficacité après six mois de traitement. En fait ceci veut dire
que ce médicament de fond démontre une activité précoce, qui atteint son
maximum à six mois. Au-delà, il semble exister un « plateau »,
c’est-à-dire qu’il ne faut pas s’attendre à une efficacité supérieure, mais
essayer de maintenir le résultat obtenu à six mois.

Habituellement, on prescrit des
doses de 7,5 mg par semaine, par la bouche. Si le résultat est
insuffisant, on peut par la suite augmenter à une dose de 15 mg par semaine,
ou administrer cette même dose en injection intra-musculaire.

Le pourcentage des non-répondeurs,
c’est-à-dire des échecs complets, se situe autour de 15 %, ce qui est un
taux inférieur aux autres médicaments de fond.

S’il n’y a pas de signes d’efficacité après neuf
mois, il est logique d’envisager le passage à un autre traitement de fond,
étant donné que la prednisone est un traitement uniquement suspensif (voir
réponses aux questions 21, 22, 48, 50, 62 sur le même site).