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Polyarthrite
Question 117
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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 QUESTION 117

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suite au diagnostic d’un rhumatisme palindromique, mon rhumatologue m’a prescrit
en Mai 2000 plaquenil(200mg/2j)+AINS(biprofenid 150/2, celebrex, voltarene 50 et
100 puis Vioxx)En juillet 2001,nombreuses tenosynovites,tendinites,infiltrations
d’altim, allochrysine+ plaquenil, réaction cutanée, arrêt. De nouveau, atteinte
polysynoviale, métatarsalgies, douleur et raideur accompagnées d’une fatigue
extrème mais pas de gonflement et anticorps anticytokeratine positifs à 100. En
Mai 2002, prescription de la salazopyrine (refus du methotréxate car désir de
grossesse). Question : effet secondaire de la salazopyrine ? et que signifie
anticorps anticytokeratine positifs à 100 ? Merci de votre réponse, cela
m’aidera à mieux comprendre ces rhumatismes qui deviennent parfois très
handicapants…

 


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1. – Le terme de rhumatisme
palindromique
correspond à un tableau d’arthrites à la fois très intenses
et très brèves (quelques jours au maximum), mais susceptibles de récidiver à
des intervalles presque identiques (de l’ordre de quelques semaines). Vous ne
nous parlez pas de cette périodicité : s’il s’agit dans votre cas de
manifestations inflammatoires prolongées, voire continues, cela orienterait
plutôt vers le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, ce qui correspond aux
traitements de fond qui vous ont été proposés.

2. – Il n’y a pas de traitement
de fond efficace sans son lot d’effets secondaires. Pour la Salazopyrine, on
signale
dans certains cas des troubles digestifs (nausées, vomissements,
douleurs abdominales), des réactions cutanées (éviter l’irradiation solaire) et
des modifications de la formule sanguine et des enzymes hépatiques (à contrôler
tous les 15 jours pendant les 3 premiers mois, puis tous les 3 mois). La
Salazopyrine n’est pas formellement contre-indiquée dans la grossesse mais dans
les dernières recommandations de notre société de rhumatologie (1999) la
prudence
était de mise car on ne disposait pas encore d’études contrôlées
suffisantes.

3. – Pour compléter les tests de diagnostic
biologique de la polyarthrite rhumatoïde, certains centres spécialisés ont
introduit le dosage des anticorps anti-kératine (Filaggrine), test qui serait
plus spécifique que le dosage ancien des facteurs rhumatoïdes. Si dans votre
cas ce test est positif (c’est-à-dire si ce résultat est nettement supérieur à
la norme du laboratoire qui l’a réalisé), ce serait un argument supplémentaire
en faveur du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

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