Votre message contient plusieurs
questions intéressantes.

1. La
   présence de deux affections aussi différentes que la polyarthrite rhumatoïde et
   le cancer du sein (diagnostiqués à deux mois d’intervalle) doit être considérée
   comme une coïncidence. Toutefois, il est intéressant de signaler que,
   entre 1963 et 1977, plusieurs auteurs américains ont rapporté des cas isolés
   dans lesquels un tableau évoquant une polyarthrite (avec des manifestations
   plus ou moins typiques) était apparu quelques mois avant la découverte d’une
   tumeur maligne. Il s’agissait de patients dans la cinquantaine, ou plus âgés.
   Parmi les différents cancers signalés, il n’y a pas de cancer du sein.
   L’ablation de la tumeur, lorsqu’elle a été possible, a entraîné une rémission
   des manifestations articulaires dans la moitié des cas. La validité de ces
   observations n’a pas été établie de façon définitive.
2. Dans
   votre cas particulier, vous nous signalez une rémission pendant la période de
   chimiothérapie et de radiothérapie. On peut raisonnablement se demander si ce
   n’est pas la chimiothérapie qui est responsable de cette rémission : ces
   protocoles comprennent souvent des médicaments immunosuppresseurs, qui sont
   donc efficaces comme traitement de fond dans la polyarthrite. En revanche, la
   radiothérapie localisée que vous avez reçue ne peut pas avoir eu d’efficacité
   sur l’arthrite (autrefois, on utilisait des irradiations lymphatiques étendues
   comme traitement de la PR).
3. Pour
   ce qui est de l’élévation des transaminases pendant le traitement de
   Novatrex® (Methotrexate),
   nous vous renvoyons à la réponse à la question 107 sur le même site : ce
   n’est que si l’élévation des transaminases atteint 2 à 3 fois la normale, et de
   façon persistante, qu’on arrête le traitement.
4. Parmi
   les traitements de base de la polyarthrite rhumatoïde, le Methotrexate est
   actuellement considéré comme le plus efficace et le plus maniable. C’est pour
   cela qu’il est choisi comme traitement de première ligne. La Salazopirine et la
   D-pénicillamine sont habituellement moins efficaces et réservés à des
   polyarthrites peu agressives.

Si votre maladie a un
potentiel inflammatoire important, il pourrait être judicieux d’envisager
un traitement de fond par le Léflunomide, ou Arava® (voir réponse à la question 11)
ou l’Etanercept (Enbrel®,
voir réponse à la question 12).

Il appartiendra à votre rhumatologue de
définir le plan thérapeutique sur la base du potentiel inflammatoire
actuel de votre maladie articulaire, et en tenant compte bien entendu de la
situation oncologique (qui pourrait être une contre-indication à
l’utilisation des anti-TNF, donc de l’Enbrel).