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Polyarthrite
Question 134
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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 QUESTION 134

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J’ai accouché d’un petit garçon en
avril dernier. Au retour de la maternité, j’ai commencé à souffrir de raideurs
et douleurs matinales. Celles-ci se localisant très vite au niveau des doigts,
des poignets, des pieds et creux des genoux.

J’ai consulté mon médecin
généraliste qui m’a fait faire un bilan sanguin dont le résultat au niveau du
facteur rhumatoïde s’est avéré négatif. Par ailleurs j’ai également dû faire une
scintigraphie osseuse qui a révélé plusieurs hyperfixations au niveau des
articulations. Suite à ces résultats et pour me soulager, mon médecin m’a
prescrit du médrol, 3 x 32mg pendant trois jours, puis
deux comprimés pendant 3 jours puis 1, ½ et ¼ jusqu’à l’arrêt du traitement. Je
lui ai suggéré de consulter un rhumatologue, il n’y voyait aucune utilité car
celui-ci aurait prescrit le même traitement.

Très vite, grâce à ce traitement,
les douleurs et raideurs ont disparu !! Mais dès l’arrêt du traitement,
celles-ci sont réapparues.

Mes douleurs entraînent des réveils
nocturnes, des troubles du sommeil, dès lors, une très grande fatigue durant la
journée et une irritabilité que je sens croissante.

Constatant que ces douleurs
persistaient mon médecin m’a conseillé mi-juillet 2002 de consulter un
rhumatologue.

Depuis, j’ai rencontré deux
spécialistes, chacun s’accorde sur le fait que je n’aurais pas pu prendre de la
cortisone, chacun aussi semble s’éloigner du diagnostic de la PR, par contre
leur diagnostic ne va pas du tout dans le même sens et aucun des deux n’a réussi
à poser un diagnostic clair et précis et à me soulager. Je ne suis absolument
pas traitée par quelque médicament que ce soit, par contre cela fait 4 mois que
je souffre et que je me pose des questions…. J’ai l’impression que mon mal n’est
pas pris au sérieux !!

Le 1er médecin se dirige
vers la voie d’un problème au niveau de la flore intestinale, la muqueuse
n’étant d’après lui plus intègre.  Les
résultats des IGG sont en effet  très
fortement positifs.

L’autre médecin lui se dirigea
plutôt vers le syndrome des canaux carpiens, après examens il semblerait que
cela ne soit pas la bonne voie. Nous nous dirigeons à
présent vers une explication hormonale, suite à ma grossesse. J’attends les
résultats d’une prise de sang effectuée ce jour.

Entre temps, j’ai pris contact avec
un troisième spécialiste, qui lui confirmera ou infirmera ces deux
avis…

J’ai cru comprendre, suite à la
lecture de votre site qu’il est difficile de poser (en tout cas tout au début de
la maladie), un diagnostic de certitude. Mais dans mon cas, que dois-je
penser ?

Je devrais reprendre  suite à mon congé de maternité, mes activités
professionnelles mais j’ai peur de me réengager dans la vie active avec ce mal
qui me ronge de jours en jours…

Merci pour votre
soutien !!

 


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Dans les suites immédiates d’un
accouchement, vous avez donc présenté des manifestations articulaires (raideurs
et douleurs matinales, avec éventuellement enflure ?) au niveau des 4
extrémités des membres ainsi que des genoux. Ce tableau, dans les suites de
couche, est évidemment très évocateur d’une polyarthrite rhumatoïde
débutante. La négativité du facteur rhumatoïde n’exclut pas du
tout ce diagnostic, car il est habituel que ce test ne se positive que plus
tardivement.

L’effet spectaculaire de
l’ « assaut cortisonique » confirme le caractère inflammatoire
de l’affection. Malheureusement ce traitement n’a qu’un effet
« suspensif », qui cesse aussitôt après l’arrêt.

L’hypothèse d’une relation avec
la flore intestinale nous laisse sceptique. Seules les maladies
intestinales inflammatoires (rectocolite hémorragique et maladie de Crohn) ont
une relation certaine avec des arthrites périphériques.

Le syndrome du canal carpien,
connu plutôt pendant la grossesse qu’après, se caractérise par des
fourmillements et un engourdissement nocturne-matinal des trois premiers
doigts, avec éventuellement une tuméfaction de la face palmaire du poignet. Ce
syndrome peut être bilatéral, mais un tel diagnostic n’expliquerait pas les
autres manifestations au niveau des membres inférieurs.

Une explication hormonale n’est
pas non plus satisfaisante. Le déclenchement dans les suites de l’accouchement
s’explique plutôt par un rebond des réactions de défense immunitaire, qui sont
normalement inhibées pendant la grossesse.

Le diagnostic de certitude est
toujours difficile à établir au début. En plus des plaintes douloureuses
caractéristiques, le diagnostic se base sur les éléments suivants :

  • constatation de synovites (épaississement
    « caoutchouté ») de la synoviale de certaines articulations. Ceci
    doit être démontrable puisque vous avez déjà la notion d’une hyperfixation
    scintigraphique.
  • Eventuellement signes initiaux sur des clichés
    radiologiques    .
  • Augmentation de la vitesse de sédimentation et
    de la C-Réactive Protéine (CRP)
  • Eventuellement discrète anémie
  • Si nécessaire examen d’un liquide synovial pour
    démontrer l’inflammation.

Dans cette phase initiale, nous avons l’habitude de
commencer par l’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens,
puis d’y ajouter un traitement de base, même sans attendre que toutes
les preuves du diagnostic soient réunies. On s’accorde en effet pour
reconnaître que ces traitements de base sont d’autant plus efficaces qu’ils ont
été introduits précocement dans le cours de la maladie.

 Votre
témoignage

Je suis Patricia Elie. Moi aussi à la suite d’un accouchement, j’ai des douleurs
au niveau du dos, des genoux et aux doigts. Je ne suis pas une sportive.

J’ai consulté un médecin qui
m’avait prescrit des anti-inflammatoires qui m’avaient soulagées pendant un très
court temps après cela est devenu de plus en plus pénible pour moi. J’arrive
difficilement à monter ou descendre des escaliers et cela m’ennuie.

J’ai 35 ans
et j’ai trois enfants à éduquer  j’aimerais que quelqu’un puisse
m’aider.J’attends avec impatience des témoignages.

Merci.

Mon
Email: patricelie2@hotmail.com

 

 

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