Au contraire de la polyarthrite
rhumatoïde, l’arthrite psoriasique peut se présenter sous une forme
« axiale » : radiologiquement on peut observer une atteinte des
articulations sacro-iliaques (comme dans la spondylarthrite ankylosante) et de
la colonne lombaire sous la forme de becs (para-syndesmophytes). A la
périphérie, il s’agit d’arthralgies ou d’arthrites, à distribution souvent
asymétrique, pouvant également intéresser les articulations interphalangiennes
distales (terminales) qui sont habituellement respectées dans la polyarthrite
rhumatoïde. On considère comme caractéristique la tuméfaction isolée d’un doigt
ou d’un orteil (doigt ou orteil « en saucisse »).

A l’examen sanguin, la vitesse n’est élevée que
dans les poussées inflammatoires. Par contre, le facteur rhumatoïde est
négatif (arthrite séro-négative). La scintigraphie osseuse devrait
permettre de confirmer les localisations en activité, à la périphérie ou sur le
rachis lombaire et des sacro-iliaques. Le complément d’imagerie apportera
vraisemblablement des arguments en faveur du diagnostic de spondyloarthropathie
compatible avec votre histoire de psoriasis cutané.