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Polyarthrite
Question 142
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Depuis la fin de ma troisième grossesse en 2000, j’ai eu des douleurs aux
poignets et aux coudes, plus au dos. Mon généraliste m’a donné des médicaments
anti-inflammatoires. Les douleurs ont disparu, puis sont revenues
périodiquement. J’ai du psoriasis depuis 10 ans. Il y a deux semaines, n’y
tenant plus, j’ai consulté un rhumatologue qui m’a fait des analyses de sang,
mais négatives. Les radios des poignets et doigts n’ont rien indiqués. Je suis
fatiguée, ai des douleurs aux niveaux des doigts, poignets, coudes, dos et
parfois chevilles. J’ai entendu parler du rhumatisme psoriasique. dans deux
semaines, je dois passer une scintigraphie osseuse. Au niveau du dos, j’ai un
disque intervértébral (région sacrée) détruit et le rhumatologue m’a dit qu’il
faudrait faire quelque chose sans me dire quoi. Qu’en pensez-vous?

 


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Au contraire de la polyarthrite
rhumatoïde,
l’arthrite psoriasique peut se présenter sous une forme
« axiale » : radiologiquement on peut observer une atteinte des
articulations sacro-iliaques (comme dans la spondylarthrite ankylosante) et de
la colonne lombaire sous la forme de becs (para-syndesmophytes). A la
périphérie, il s’agit d’arthralgies ou d’arthrites, à distribution souvent
asymétrique, pouvant également intéresser les articulations interphalangiennes
distales (terminales) qui sont habituellement respectées dans la polyarthrite
rhumatoïde. On considère comme caractéristique la tuméfaction isolée d’un doigt
ou d’un orteil (doigt ou orteil « en saucisse »).

A l’examen sanguin, la vitesse n’est élevée que
dans les poussées inflammatoires
. Par contre, le facteur rhumatoïde est
négatif
(arthrite séro-négative). La scintigraphie osseuse devrait
permettre de confirmer les localisations en activité, à la périphérie ou sur le
rachis lombaire et des sacro-iliaques. Le complément d’imagerie apportera
vraisemblablement des arguments en faveur du diagnostic de spondyloarthropathie
compatible avec votre histoire de psoriasis cutané.

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