Larticulation de la cheville
appartient au petit groupe des articulations dites « essentielles ».
Lorsquelle est fortement détruite, et que les autres articulations du pied
sont en bon état et capables de supporter un surcroît de charges
fonctionnelles, on peut obtenir de bons résultats avec une arthrodèse,
cest-à-dire une ankylose opératoire de la cheville.
Si les autres articulations du
pied sont fortement touchées, la prothèse de cheville pourrait
représenter une alternative. Toutefois,
les premières tentatives, dans les années 70, ont été décevantes en
raison du nombre élevé de descellements précoces. Les prothèses « modernes »
ont démontré plus récemment de bons résultats, à condition que lindication
ait été posée de façon très stricte et que lopérateur dispose dune
grande expérience de cette technique (ce qui est le cas dans les centres
orthopédiques spécialisés dans la chirurgie du rhumatisme).
Lavantage de cette solution,
cest le maintien dune mobilité en extension-flexion, mais le désavantage,
cest le risque de descellement. Dans ce dernier cas, on est en général
contraint denlever la prothèse et de revenir à une arthrodèse.
Dans notre centre, les
indications à la prothèse de cheville sont encore des indications
dexception. Nous essayerons de trouver des patients qui ont subi cette
intervention et nous vous donnerons leurs coordonnées, avec leur accord bien
entendu.
En Suisse, le meilleur connaisseur de ce problème
est le Dr Pascal Rippstein, Schultess Klinik, Zürich. Vous pouvez lui poser des
questions précises sur les modalités de lopération. |