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Polyarthrite
Question 17
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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17


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Ma fille de 3 ½  ans se plaint régulièrement de douleurs au jambes
depuis environ 2 mois.
Ma mère souffrait d’arthrite rhumatoïde. Est-ce-que je dois m’inquiéter et la
faire visiter par un pédiatre ou pourrait-il s’agir seulement de douleur de
croissance ? Elle a grandi 2 cm en 1 mois.  Merci d’avance.

 


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En présence d’antécédents familiaux de
polyarthrite, je comprends l’inquiétude d’une mère lorsque son enfant de
trois ans et demi se plaint de douleurs des jambes. Je vais essayer de vous
rassurer avec les arguments suivants :


  1. Si la polyarthrite de l’adulte est fréquente (1 % de la
    population), l’arthrite chronique juvénile (ACJ), regroupant toutes
    les formes, est plus rare : sa prévalence serait actuellement de
    0,2 , soit 20 cas pour
    100.000 enfants.

  2. Parmi les différentes formes de cette ACJ (forme systémique, formes
    oligoarticulaires I et II, forme polyarticulaire, forme polyarticulaire avec
    facteurs rhumatoïdes), seule cette forme polyarticulaire avec facteurs rhumatoïdes
    (qui commence vers la 10ème année) est associée à une anamnèse
    familiale positive. Autrement dit, seule cette dernière forme d’ACJ serait
    compatible avec la notion d’une polyarthrite chez la grand-mère.

  3. Le diagnostic d’arthrite, chez l’enfant comme chez l’adulte,
    ne peut être évoqué que s’il existe une douleur à localisation
    articulaire
    , accompagnée d’un épaississement élastique fusiforme
    de cette articulation et d’une limitation de la mobilité articulaire, ce qui
    ne paraît pas être le cas au vu de votre description. De plus, le diagnostic
    d’arthrite dans le cadre de l’ACJ implique une permanence de cette arthrite
    sur trois mois.

  4. Il y a d’autres causes aux douleurs des jambes chez l’enfant,
    par exemple :

  • inégalité de longueur des membres inférieurs
  • anomalies des axes

  • affaissement plantaire

  • surcharge mécanique

  • hyperlaxité articulaire
  • et… douleurs de
    croissance, souvent invoquées, mais difficiles à prouver.

Enfin, certaines maladies virales de l’enfant se
manifestent par des myalgies (douleurs musculaires), en général de plus courte
durée.

En
conclusion, je vous propose de consulter votre pédiatre pour procéder
à un examen clinique des articulations et pour rechercher
d’autres causes que l’arthrite que vous redoutez.

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