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Polyarthrite
Question 19
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Diagnostic

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19

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Je souffre de douleurs dans mes articulations depuis 1993.Au debut, c’etait
juste un poignet,peu après l’autre,puis les genoux, les coudes,les épaules,le
bassin,le dos et maintenant ,presque toutes les articulations, même le
cou.Toutes les positions :assise, couché… fatiguent l’articulation d’appui et
a chaque mouvement,des craquements se font entendre.Souvent, malgré un sommeil
lourd après une longue journée de travail,des douleurs de dos ou d’épaules me
réveillent,et dans des cas pareils,je n’ai pas de position adéquate dans
laquelle je puisse me sentir a l’aise.
Jusqu’a ce jour, j’ai pas encore suivi de traitements qui puissent améliorer mon
cas et, petit a petit, je sens que ces craquements et douleurs continuent a se généraliser.Un de mes medecins traitants
m’a fait savoir que ce devait être un début de polyarthrite, quand j’étais
encore au pays (Burundi).
Je voudrais des conseils et des avis des concernes par la maladie, de près ou de
loin(médecin,malades,familles des malades) sur ce qu’il faut faire.
Je vous remercie déjà pour vos réponses.

 


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Votre description très précise de vos manifestations
articulaires a retenu toute notre attention. Je comprends tout à fait que le
diagnostic de polyarthrite ait été évoqué parce que c’est
l’explication la plus fréquente des polyarthropathies inflammatoire.
Toutefois, j’ai de la peine à accepter d’emblée ce diagnostic pour
les raisons que je vais évoquer :

  1. Votre âge d’abord (20 ans). Il me paraît difficile
    d’admettre qu’une polyarthrite, même à début juvénile, puisse en
    quelques années être aussi généralisée au point de concerner même le dos.

  2. Votre origine (Burundi). La polyarthrite rhumatoïde est très fréquente
    chez des patients originaires du nord-ouest de l’Europe. Elle l’est beaucoup
    moins chez des patients originaires de pays tropicaux (cette différence ne peut
    pas s’expliquer par des problèmes de dépistage).

  3. La description que vous nous apportez insiste sur des douleurs
    de type mécanique
    (c’est-à-dire liées au mouvement ou à la position)
    et sur des craquements qui se font entendre à chaque mouvement. Cette
    notion de craquements évoque plutôt pour moi une affection primitive du
    cartilage
    , avec érosions, irrégularités, mise à nu de l’os sous-jacent
    et frottements « os contre os ». Il n’est est pas de même dans la
    polyarthrite, qui implique une inflammation et un épaississement de la membrane
    synoviale, accompagnés souvent de la présence de liquide intraarticulaire.
    Cela se traduit par une enflure des articulations et des douleurs de type
    nocturne-matinal. La présence dans l’articulation de proliférations
    inflammatoires et de liquide ne permet pas l’apparition de craquements aux
    mouvements.

  4. Dans cette description précise, vous ne parlez pas de l’aspect extérieur
    de vos articulations. Il m’étonnerait qu’une tuméfaction articulaire vous
    ait échappé, notamment au niveau des genoux, coudes et poignets. Seul un
    examen rhumatologique précis pourrait permettre de déterminer s’il existe ou
    non une synovite caractéristique.

Pour toutes ces raisons, avant de parler de traitement,
il faudrait remettre en cause ce diagnostic. Il existe en Russie d’excellents
centres universitaires de rhumatologie, notamment à Moscou, qui n’est pas très
loin de la ville que vous habitez.

Compte tenu de votre âge, de votre pays d’origine et
du tableau décrit, je pense qu’il faudrait rechercher des arguments en faveur
des diagnostics suivants :

  1. Drépanocytose (anémie à hématies falciformes). C’est une
    affection très fréquente en Afrique tropicale, qui peut provoquer soit des
    arthrites, soit des nécroses osseuses au voisinage de l’articulation.

  2. Arthropathies après saignements articulaires (troubles de la
    coagulation)

  3. Arthrites en relation avec des manifestations intestinales
    (colite), urinaires (uréthrite), oculaires (conjonctivite, uvéite)
    ou cutanées (psoriasis, keratodermie palmo-plantaire). Ces affections
    sont également plus fréquentes dans votre continent d’origine.

  4. Dysplasies poly-épiphysaires ou spondylo-épiphysaires. Il
    s’agit de situations rares, avec une notion héréditaire.

  5. Anomalies congénitales du métabolisme (notamment
    mucopolysaccharidoses).

Ce diagnostic différentiel nécessite surtout :

  1. Une évaluation clinique précise des
    articulations en cause

  2. Un examen radiologique des articulations les
    plus touchées. Cet examen capital permet de retrouver les caractéristiques des
    affections évoquées ci-dessus.

  3. Des examens sanguins

  • recherche des témoins de l’inflammation, vitesse de sédimentation,
    c-réactive protéine

  • recherche des tests rhumatologiques (facteur rhumatoïde, facteurs
    anti-nucléaires)

  • formule sanguine et tests de coagulation

  • tests biochimiques essentiels.

  1. Si possible examen du liquide synovial.

Nous
serions très intéressés de connaître le résultat de ces investigations
rhumatologiques et nous restons à votre disposition pour répondre à vos
autres questions (« conseils sur ce qu’il faut faire ») en
fonction du diagnostic précis qui sera posé.

 

Moi aussi j’ai ce genre de problème qui dure depuis
1 an, suite à ma dépression, stress et dix kilos en plus en peu de
temps.

ça a commencé par les genoux, puis ça a suivi avec
les chevilles, les poignets, les coudes, hanches, cou, cela fatigue beaucoup.
J’ai fait tous les examens possibles, prises de sang complètes, radio du squelette
etc…

Il n’y a rien , pas d’arthrose, les prise de sang
sont normales.

Je vais aller consulter un rhumato,
on verra ce
qu’il me dira, cela me contrarie un peu.

 Votre
témoignage

 

 

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