Question 209

Quatre ans après les premiers symptômes de votre maladie, vous nous donnez la liste des diagnostics successifs, alors que la description des symptômes (douleurs dans toutes les articulations, anorexie, migraine, hyperactivité, doigts bleus au froid) ne permet pas de choisir une orientation précise.

Mais reprenons les termes :

1.- « Tendinites ». On évoque souvent ce terme de tendinites lorsque le malade se plaint de douleurs centrées ou proches de l’articulation, sans que le médecin ne puisse constater de signes cliniques objectifs de l’inflammation articulaire et sans que les examens sanguins ne montrent des tests positifs pour une inflammation.

2.- Le diagnostic de polyarthrite implique des constatations cliniques objectives et des tests biologiques (voir réponses aux questions 10, 14, 23 sur le même site). Malheureusement, ce diagnostic est parfois énoncé à la seule découverte d’un facteur rhumatoïde élevé, sans constatations cliniques.

3.- Le diagnostic de LED (lupus erythémateux disséminé) correspond à une maladie du collagène avec manifestations cliniques objectivables sur divers systèmes de l’organisme. Malheureusement ce diagnostic est parfois posé sur la seule découverte, par hasard, d’anticorps antinucléaire (voir réponses 104, 111, 152).

4.- Le diagnostic de Gougerot-Sjögren doit correspondre lui aussi à des critères précis (voir réponses 108 et 182).

Les trois derniers de ces diagnostics correspondent à des maladies auto-immunes relativement proches et parfois concomitante. A chacune correspond une liste de critères reconnus sur le plan international.

S’il n’y a pas de critères cliniques objectifs pour affirmer l’un ou l’autre de ces trois diagnostics, il faudrait envisager la possibilité d’une fibromyalgie, fréquente chez la femme jeune (voir réponse 34).

Un diagnostic précis mériterait d’être posé après ces années d’évolution, car le traitement et le pronostic sont différents !