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Polyarthrite
Question 354
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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 QUESTION 354

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Bonjour,
J’ai 24ans, je souffre par intermitence de douleurs articulaires
au niveau des poignets mains coudes chevilles pieds genoux depuis 1an et demi.
je suis très fatiguée lorsque j’ai mes douleurs et je suis très
inquiète. A part ça, j’ai peu de signes cliniques et pas de signes
biologiques en faveur de la PR. je suis suivie par mon médecin. j’ai lu
sur votre site qu’il pouvait y avoir un diagnostic différentiel appelé
SYNDROME POLYALGIQUE IDIOPATHIQUE DIFFUS, pouvez vous me donner plus
d’infos à ce sujet et le traitement associé?
merci

Complément

Bonjour merci pour votre site et pour votre disponibilité
j’ai déjà
écrit en vous décrivant mon tableau clinique mais je n’avais pas encore
reçu mes résultats biologiques.
j’ai 24ans je souffre de douleurs
articulaires au niveau des poignets mains coudes pieds chevilles genoux depuis
1an et demi.
je n’ai pas de signes cliniques inflammatoires (rougeur
chaleur..)
mes résultats biologiques étaient normaux au début de mes douleurs
mais ils ont évolué :
VS 1èreheure = 51mm
VS 2èmeheure = 92mm
CRP =
5mg/l
ferritine sérique = 7ng/ml
facteus rhumato par élisa : IgM antiIgG =
20ui
mon médecin généraliste me traite avec voltarène LP 1cp/jour pendant
1mois et me dit qu’on ne peut rien affirmer par rapport au
diagnostic
il dit que la PR ne peut pas être affirmée car les facteurs
rhumato ne sont pas réellement élevés. Je vais voir un rhumato dans 1semaine,
mon médecin pense qu’il sera du même avis que lui.
-pouvait vous
m’éclairer sur ce que ça signifie ?
j’ai l’impression
que je dois attendre tranquillement que la maladie soit
diagnostiquée..
-pouvait vous me rassurer à ce jour??
j’ai très
peur de mon avenir…
-enfin au niveau du traitement qu’en pensez-vous???

MERCI BEAUCOUP

j’ai beaucoup apprécié votre
réponse à ma première question

 


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Vous
nous présentez un tableau douloureux, concernant les articulations des bras et
des jambes, durant depuis un an et demi, avec apparemment peu de signes
cliniques objectivables. Cet état s’accompagne d’une grande fatigue et d’une
inquiétude, bien compréhensible si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a
été évoqué..

C’est
précisément pour caractériser un tel tableau douloureux que le terme de
fibromyalgie ( on parle aussi de fibrosite ) a été introduit, reconnu
par l’OMS, puis authentifié par l’American College of Rheumatology. Selon les
critères donnés par cette organisation, les douleurs diffuses doivent
intéresser l’axe du corps ( rachis ou paroi thoracique antérieure) les
hémicorps droit et gauche, au-dessus et au-dessous de la taille.

A
l’examen rhumatologique, on ne constate pas de manifestations inflammatoires
objectivables au niveau des articulations, mais le médecin peut mettre en
évidence une nette sensibilité à la palpation d’au moins 11 sur 18 points
d’insertion bien définis . Ce tableau se rencontre surtout chez des femmes
jeunes et s’accompagne d’une fatigue prononcée. Par contre, les tests
biologiques de l’inflammation sont négatifs. Ainsi définie, la fibromyalgie va
être confrontée à un écueil, celui des la subjectivité ( subjectivité du
médecin lorsqu’il recherche les points douloureux et subjectivité de la malade
lorsqu’elle exprime sa douleur ).

Vu
sa fréquence, cette fibromyalgie a suscité de nombreuses recherches , notamment
dans les domaines de la neuro-biologie et de l’imagerie fonctionnelle du
cerveau. Vous trouverez d’autres renseignements sur le diagnostic différentiel
avec une polyarthrite rhumatoïde débutante en consultant les réponses 34 ,
 
265 , et 328 sur le même site.

Mais
venons-en au
Syndrome Polyalgique
Idiopathque Diffus
.  Il s’agit d’une
dénomination utilisée dans le domaine de la médecine psycho-somatique pour
le même tableau clinique. Il signifie
qu’il existe des douleurs diffuses sans cause démontrable. Certains présentent
ce tableau comme la transformation psycho-somatique d’un événement de vie en
une douleur corporelle et utilisent également le vocable de
trouble somatoforme douloureux.

Nous
avons essayé de répondre brièvement à une question difficile, qui nécessite une
grande prudence. Votre médecin est le seul compétent pour décider des examens
et de la conduite à tenir dans votre cas.

Complément

Dans
votre précédent message, vous nous demandiez des renseignements sur le syndrome
polyalgique idiopathique diffus, diagnostic qui avait été évoqué du fait que
vos polyarthralgies
  ne s’accompagnaient
ni de phénomènes cliniques objectivables, ni d’anomalies des tests sanguins.
Mais voilà que la situation se transforme avec une vitesse très nettement
élevée.
Si cette élévation de la vitesse
de sédimentation ne s’explique pas par une maladie intercurrente
, elle
serait un argument pour le diagnostic de polyarthrite. Le facteur rhumatoïde ne
se positive que tardivement et peut même rester négatif dans certaines
polyarthrites avérées.

Comme
vous le verrez en consultant les réponses aux questions 10 , 14 , 20 , 23 , 37 , 96 , 153 , 164 et 289,
le diagnostic d’une
polyarthrite débutante est difficile. Il se base essentiellement sur les
constatations objectives que peut faire un rhumatologue expérimenté au niveau
des articulations douloureuses. Dans les cas qui restent douteux, il peut être
nécessaire de faire appel aux nouvelles méthodes d’imagerie.

La suite nous intéresse…

 Votre
témoignage

 

 

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