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L’arthrose, maladie dégénérative
intéressant tout d’abord le cartilage, mais se répercutant ensuite
sur les surfaces osseuses de l’articulation, peut intéresser diverses
articulations du pied. Vous ne nous dites pas où se situait cette douleur
intense. Mais, du moment qu’on a évoqué d’abord un diagnostic de
tendinite, nous en concluons que cette douleur devait se situer au niveau de
l’arrière-pied, plus vraisemblablement au voisinage de la cheville.
Le dessin annexé nous
montre précisément qu’il y a d’étroites relations entre les tendons
(tendon d’Achille, tendons du court et du long péronier latéral) d’une
part et les articulations de l’arrière-pied d’autre part (articulations
entre tibia-péroné et astragale, entre astragale et calcanéum, entre
astragale et scaphoïde en particulier).
Quelles sont les causes
de cette dégénérescence localisée ?
- séquelles de fracture (cheville, calcanéum)
- séquelles d’entorse des ligaments latéraux (entorse pouvant être méconnue)
- anomalies constitutionnelles de la statique
- surcharges professionnelles ou sportives.
D’autre part, il existe
des causes générales pouvant fragiliser le cartilage (diabète, goutte,
chondro-calcinose).
Qu’il s’agisse de séquelles
traumatiques ou d’anomalies de la statique du pied, il est fréquent que des
douleurs proprement tendineuses se surajoutent aux douleurs à point de départ
articulaire, d’où les hésitations concernant le diagnostic.
Il appartient à la
radiologie de démontrer la localisation et l’importance des phénomènes
arthrosiques (pincement de l’interligne articulaire, sclérose des berges,
production de becs osseux appelés ostéophytes).
Le traitement consistera en
différentes mesures, adaptées en fonction de la localisation et de la sévérité
des lésions.
- Anti-inflammatoires et antalgiques pour les poussées douloureuses
- Médicaments protecteurs du cartilage (sulfate de chondroïtine)
- Orthèses (supports plantaires) en cas d’anomalie statique
- Les interventions chirurgicales sont réservées à des cas exceptionnels
d’arthrose destructrice
Eventuellement
restriction alimentaire en cas de nette surcharge pondérale
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