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Est-ce
bien exact ? Vous nous parlez dune arthrodèse
de hanche gauche.
Vous
ne nous dites pas pour quel diagnostic votre chirurgien vous propose à 45 ans
une arthrodèse de hanche. Il faut savoir que larthrodèse de hanche, qui
consiste donc à supprimer définitivement larticulation, a été largement
pratiquée autrefois sur des séquelles de graves traumatismes ou encore pour des
tuberculoses de la hanche. Elle ne doit pas être pratiquée dans des maladies
qui seraient susceptibles ultérieurement de toucher lautre hanche.
Heureusement, la prothèse de hanche, cest-à-dire le remplacement par une
articulation artificielle, est venue résoudre ce problème.
Faute
de renseignements sur lorigine de votre mal, nous ne pouvons pas vous donner
un avis valable. Par expérience (ancienne !) nous savons cependant quil
est possible de sadapter à une arthrodèse de hanche à condition que lautre
hanche et la colonne lombaire soient en parfait état et que le patient soit
encore jeune. Par comparaison, le résultat fonctionnel est bien meilleur avec
une prothèse
Il nous intéresserait den savoir plus !
Complément
Merci
pour ce complément dinformation, qui nous permet de voir un peu plus clair.
Nous partons du principe que vous ne souffrez pas dune polyarthrite
rhumatoïde, ni dun autre rhumatisme inflammatoire susceptible datteindre
ultérieurement une autre articulation. Nous ne savons toujours pas quel
diagnostic vous a conduit à 39 ans à une prothèse totale de hanche gauche (ce
diagnostic est important dans la discussion de lindication chirurgicale qui vous
est maintenant proposée). Il est peu probable quil sagisse dune banale
arthrose à cet âge, peut-être dune séquelle de luxation congénitale (Granville
nest pas loin de la Bretagne) ?
Quoi
quil en soit, nous sommes en face dun échec
de la prothèse totale, avec vraisemblablement instabilité ou même luxation
par incompétence du moyen fessier. Cest ce qui explique que vous soyez obligée
de porter une orthèse de contention certainement très lourde. Nous comprenons
parfaitement votre désir de trouver une solution moins lourde. Il nous est
impossible de vous donner un avis valable sans connaître de façon précise la
fonction des articulations voisines (hanche contro-latérale, genoux et surtout
colonne dorso-lombaire) et aussi de la musculature de la région lombo-fessière
et des membres inférieurs.
Sur
le plan purement théorique, il faut vous expliquer quune telle arthrodèse de
hanche se fait habituellement en position de légère flexion. Il en résulte que,
dans la position debout, la colonne
lombaire doit compenser cela par une lordose (cambrure) lombaire. Dans la position assise au contraire, cest la
région lombaire qui compensera la flexion de hanche manquante par une cyphose
(voussure). Il sera nécessaire de sasseoir sur des sièges hauts et plutôt en avant
quau fond du siège. Il est vraisemblable quil faudra également envisager une
surélévation du siège des toilettes. Lors de la marche, le genou correspondant et la colonne lombaire (lordose et
cyphose à chaque pas) seront plus fortement sollicités. Pour ce qui est de la conduite de la voiture, elle sera
possible moyennant probablement des adaptations du siège. Nous répétons quil
sagit là de considérations purement théoriques, qui ne sappliquent peut-être
quimparfaitement à votre cas particulier.
Permettez-nous peut-être un conseil final. Sans mettre
en doute les compétences de votre chirurgien, je vous proposerai de consulter
un spécialiste en médecine de rééducation pour évaluer de façon précise vos
compétences articulaires et musculaires avant de passer à une intervention qui
se solde définitivement par une suppression dune articulation majeure.
Peut-être pourriez-vous être accessible à une intervention de reconstruction et
de stabilisation de cette hanche, sans en supprimer la fonction ? |
