La
périarthrite scapulo-humérale est une affection très courante. Il sagit dune inflammation, le plus souvent dorigine mécanique, qui touche les
tendons et les bourses annexées à cette articulation de lépaule. Un
traumatisme, même mineur, plus souvent des surcharges mécaniques (mouvements
répétés contre résistance par exemple) sont responsables. Assez souvent, cest
le tendon du muscle sus-épineux,
« coincé » entre la tête humérale et le toit acromio-claviculaire qui
souffre : ce tendon, par nature mal irrigué, subit des transformations
dégénératives de sa structure avec des calcifications locales. Lors dune crise
inflammatoire aiguë, ces calcifications peuvent même séchapper et se déverser
dans la bourse sous-deltoïdienne, doù une boursite aiguë (périarthrite aiguë hyperalgique). Mais il sagit là dun processus
inflammatoire local, pur, sans évolution extensive comme dans la polyarthrite
rhumatoïde et sans intervention dun agent infectieux. Certes, une infection
articulaire peut se surajouter à loccasion dune intervention, comme une
injection intra-articulaire. On observe alors des signes inflammatoires
beaucoup plus évidents, avec fièvre.
Ces
quelques mots dintroduction étaient nécessaires avant de discuter du cas
particulier que vous nous exposez. Le diagnostic de périarthrite
scapulo-humérale (PSH) est un diagnostic
clinique, posé par votre médecin sur la base de son examen. Si votre
médecin a demandé un examen radiologique, cest dune part pour exclure une
autre pathologie, et dautre part pour rechercher lexistence de ces
calcifications dont nous avons parlé. Les clichés permettent au radiologue de
dire si cette PSH est calcifiante ou non,
ils ne permettent pas dannoncer que cette périarthrite est infectée. Seule une ponction articulaire
peut permettre un tel diagnostic, en
démontrant un liquide riche en leucocytes et la présence dun germe microbien.
Il doit donc y avoir un malentendu, ou une mauvaise
compréhension du résultat énoncé. En présence de ce probable malentendu, vous
comprendrez quil ne nous est pas possible démettre un pronostic. |