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Polyarthrite
Question 533
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Depuis début février 2006 et jusqu’à récemment, j’ai
pris du plaquenil 200 (1 cp/ jr) pour le traitement d’un lupus articulaire ? (Ma
rhumatologue ne se décidant pas pour le diagnostic d’une P.R.). Un examen
spécifique pratiqué chez mon ophtalmo a décelé un problème, mineur, mais venant
de faire un décollement du vitrée et étant très myope, le plaquenil me 
semble contre-indiqué.
En remplacement, il m’a été prescrit du novatrex 7,5 mg à raison de 3
cp/semaine en association avec de la speciafoldine 10 mg/semaine.
Je crains une chute des cheveux avec le novatrex, plus qu’avec le plaquenil 200
: qu’en sera-t-il ? Est-ce systématique ?
Il me faut préciser que j’ai toujours eu un problème de chute, plus ou moins
réglé jusqu’à cet été, grâce à un traitement hormonal que j’ai arrêté sur les
conseils de ma rhumatologue (risque coronarien).
Merci.

 


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Au
début des manifestations cliniques d’un rhumatisme inflammatoire, le diagnostic
différentiel entre une polyarthrite rhumatoïde et un lupus érythémateux
systémique (ou lupus érythémateux disséminé, LED, parfois abrégé sous la
dénomination de lupus) peut s’avérer difficile.

En
faveur d’une
polyarthrite rhumatoïde,
on retient surtout une atteinte des petites articulations périphériques, de
façon grossièrement symétrique, un épaississement synovial cliniquement
démontrable, des images radiologiques caractéristiques et surtout la positivité
des tests sanguins pour le facteur rhumatoïde et pour les anti-CCP.

Par
contre, on évoquera le diagnostic de
lupus
en présence de manifestations cutanées caractéristiques, ou de signes
d’atteinte viscérale, et surtout si les différents anticorps anti-nucléaires
sont positifs.

Dans
votre cas,
nous ne connaissons ni les
manifestations cliniques de votre maladie, ni les résultats des examens de
laboratoire
. Il appartient à votre rhumatologue de préciser le diagnostic
sur la base des critères de confirmation du diagnostic, critères établis par
les sociétés de rhumatologie et valables sur le plan international.

Le Plaquenil est un  traitement déjà ancien, qui a été préconisé
dans les deux situations. Il est exact qu’avec un traitement prolongé, et à
doses élevées, il y a un risque de dépôts de cette substance au niveau de la
cornée et de la rétine.

Le Novatrex (Methotrexat)
est pour sa part un traitement très efficace de la polyarthrite rhumatoïde,
préconisé également dans d’autres formes de maladies du collagène. Il est
vraisemblable que vous prenez 7,5 mg par semaine, soit 3 comprimés à 2,5 mg par
semaine. Il est plutôt rare d’observer une chute des cheveux à cette dose
relativement faible. Il faut préciser que la chute des cheveux, si elle
survient, est réversible

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