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Polyarthrite
Question 535
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Mon père a 76 ans, les médecins ont diagnostiqué
une polymylgia rheumatica. il est actuellement en traitement, il doit prendre
les médicaments suivants : spiricort 20, calcimagon D3 et Bonvivia en piqûre
tous les 3 mois.
Depuis, son état de santé s’améliore et il souffre beaucoup moins. Par contre,
j’ai constaté que son humeur a beaucoup changé ainsi que son caractère, et sa
mémoire (qui a toujours été très bonne est à présent défaillante bien des
fois).
Est-ce dû à sa maladie ou aux médicaments ou autre?
Auriez-vous des réponses à mes interrogations.

 


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Vous
nous dites que votre père, âgé de 76 ans, est atteint d’une
polymyalgia rheumatica

(Ou
pseudo-polyarthrite rhyzomélique).
Il s’agit d’une maladie des personnes âgées, caractérisée essentiellement par
des douleurs de la région cervicale et des ceintures ( épaules et hanches ) et
par une élévation très importante de la vitesse de sédimentation. Vous ne nous
donnez aucun renseignement
  sur le
tableau clinique que présente votre père. Comme l’indique le terme de
pseudo-polyarthrite,
le diagnostic
différentiel par rapport à la
polyarthrite
rhumatoïde n’est pas toujours facile à faire
. Le terme de
« rhizomélique » signifie simplement que les douleurs se localisent à
la racine des membres.

Mais
il existe une autre difficulté, lorsqu’on retient ce diagnostic:
il est extrèmement important de savoir s’il existe en plus une maladie de Horton (
artérite temporale
), car ces deux affections sont fréquemment associées (
Voir à ce sujet les
  réponses  71 bis
, 88 , 274 et 315
). Cette maladie de Horton est une maladie inflammatoire
des artères, qui peut être visible au niveau des artères temporales (inspection,
palpation et éventuellement biopsie), mais qui peut aussi concerner d’autres
artères cervico-céphaliques.

Pour
le traitement, on adoptera comme vous pourrez le lire dans les réponses
mentionnées, une
attitude différente
suivant qu’il existe ou non une maladie de Horton
associée. De toutes façons, la cortisone est le traitement de
choix. Pour la polymalgia isolée, on s’accorde pour donner une dose initiale de
15 à 20 mg de prednisone, puis on diminue progressivement la dose jusqu’à une
dose d’entretien de 5 à 7,5 mg de prednisone, sur une période prolongée (1-2
ans et parfois plus). Par contre, une artérite temporale justifiera une dose
plus importante.

Avec
les quelques renseignements que vous nous donnez, nous ne pouvons pas vous
conseiller. Nous retenons que votre père prend actuellement l’équivalent de 20
mg de prednisone par jour, mais nous ne savons pas depuis quand. Nous savons
qu’au-dessus de 10 mg, sur une durée prolongée, on peut s’attendre à des effets
secondaires de la cortisone.

Pour répondre à votre question précise, nous ne
pouvons pas dire, sur la base des renseignements que vous nous donnez, si les
troubles du caractère et les altérations de la mémoire peuvent être mis sur le
compte d’un état douloureux prolongé, d’une artérite temporale ou d’un
traitement de cortisone (peut-être trop prolongé à la dose que vous indiquez).

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