Vous
nous dites que votre père, âgé de 76 ans, est atteint dune polymyalgia rheumatica
(Ou
pseudo-polyarthrite rhyzomélique).
Il sagit dune maladie des personnes âgées, caractérisée essentiellement par
des douleurs de la région cervicale et des ceintures ( épaules et hanches ) et
par une élévation très importante de la vitesse de sédimentation. Vous ne nous
donnez aucun renseignement sur le
tableau clinique que présente votre père. Comme lindique le terme de
pseudo-polyarthrite, le diagnostic
différentiel par rapport à la polyarthrite
rhumatoïde nest pas toujours facile à faire. Le terme de
« rhizomélique » signifie simplement que les douleurs se localisent à
la racine des membres.
Mais
il existe une autre difficulté, lorsquon retient ce diagnostic: il est extrèmement important de savoir sil existe en plus une maladie de Horton (
artérite temporale ), car ces deux affections sont fréquemment associées (
Voir à ce sujet les réponses 71 bis
, 88 , 274 et 315 ). Cette maladie de Horton est une maladie inflammatoire
des artères, qui peut être visible au niveau des artères temporales (inspection,
palpation et éventuellement biopsie), mais qui peut aussi concerner dautres
artères cervico-céphaliques.
Pour
le traitement, on adoptera comme vous pourrez le lire dans les réponses
mentionnées, une attitude différente
suivant quil existe ou non une maladie de Horton associée. De toutes façons, la cortisone est le traitement de
choix. Pour la polymalgia isolée, on saccorde pour donner une dose initiale de
15 à 20 mg de prednisone, puis on diminue progressivement la dose jusquà une
dose dentretien de 5 à 7,5 mg de prednisone, sur une période prolongée (1-2
ans et parfois plus). Par contre, une artérite temporale justifiera une dose
plus importante.
Avec
les quelques renseignements que vous nous donnez, nous ne pouvons pas vous
conseiller. Nous retenons que votre père prend actuellement léquivalent de 20
mg de prednisone par jour, mais nous ne savons pas depuis quand. Nous savons
quau-dessus de 10 mg, sur une durée prolongée, on peut sattendre à des effets
secondaires de la cortisone.
Pour répondre à votre question précise, nous ne
pouvons pas dire, sur la base des renseignements que vous nous donnez, si les
troubles du caractère et les altérations de la mémoire peuvent être mis sur le
compte dun état douloureux prolongé, dune artérite temporale ou dun
traitement de cortisone (peut-être trop prolongé à la dose que vous indiquez). |