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Polyarthrite
Question 564
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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J’ai commencé à avoir des douleurs aux niveaux des mains et
des pieds. Cela revenait de temps en temps mais ces derniers temps la douleur est
de plus en plus forte, suite aux gonflement des doigts de pieds, du talon et des
mains. Le docteur appelle ça les doigts en saucisse. J’ai les doigts tellement
gonflés qu’ils dévient. Après plusieurs examens, il en déduit une
spondylarthrite ankylosante. J’ai comme traitement juste du medrol à prendre. Celà
soulage quelques heures et puis la douleur revient. Qu’en est-il de cette
maladie? Y a-t-il un traitement autre que le medrol ? Celà peut-il guérir avec
le temps ? Cette maladie s’attaque-t-elle à d’autres articulations que les pieds
et les mains ? J’ai demandé à mon docteur mais avoue ne rien comprendre avec son
charabia de médecine. Il emploie des termes de médecine. Je ne vous cache pas
que je souffre et il m’est impossible par moment de marcher ou bien de me
servir des doigts. Un grand merci pour votre aide

 


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Il
est très difficile pour nous d’émettre un diagnostic sur la base de la
description que vous nous donnez. Si nous vous avons
  bien compris, votre maladie débute en 2002,
soit à l’âge de
36 ans. Vous parlez
au début surtout de
douleurs symétriques,
aux pieds et aux mains. Ultérieurement (depuis quand ?) vous décrivez
d’importants
gonflements des doigts
et des orteils, sans nous préciser si tous sont touchés ou seulement certains
d’entre eux. A cela s’ajoute une participation du
talon (probablement une participation du tendon d’Achille, donc en
arrière du talon, ou de l’aponévrose plantaire, c’est-à-dire sous le talon). En
passant, vous nous parlez aussi de
déviation
des doigts
.

Le
terme de doigt en saucisse correspond dans le jargon rhumatologique à une
atteinte des trois articulations d’un même doigt, mais qui ne va toucher qu’un
petit nombre de doigts : ce tableau est très évocateur d’un
rhumatisme psoriasique, c’est-à-dire
d’un rhumatisme inflammatoire lié à un psoriasis cutané. Dans ce même
rhumatisme psoriasique, on peut aussi observer une inflammation du calcaneum (donc
du talon) et une participation des articulations vertébrales et sacro-iliaques
analogue à ce qu’on voit dans la spondylarthrite ankylosante. Si votre médecin
a conclu à une
spondylarthrite
ankylosante
, c’est vraisemblablement parce qu’il avait des arguments
radiologiques (sacro-iliaques et talons) en faveur d’un tel diagnostic.

Si
tous les longs doigts des deux mains sont concernés (début et prédominance sur
les axes II et III) ainsi que tous les orteils (début et prédominance sur les derniers),
alors c’est en premier lieu le diagnostic de
polyarthrite rhumatoïde qui doit être avancé.

La
situation vous paraît complexe. Mais un diagnostic précis peut être posé sur la
base d’un examen clinique spécialisé, de l’étude attentive du dossier
radiologique (spécialement mains, pieds et sacro-iliaques) et aussi des examens
biologiques.

Sur
le plan thérapeutique, nous devons préciser que le Medrol, dérivé de la
cortisone, n’est qu’un traitement suspensif de l’inflammation et qu’il ne peut
pas être considéré comme un traitement de fond de la maladie. Au vu de votre
âge et de l’aggravation de l’atteinte fonctionnelle que vous rapportez, nous
estimons qu’une réévaluation de votre problème par un spécialiste en
rhumatologie est pleinement justifiée. Cette réévaluation conduirait alors à un
programme thérapeutique.

La suite nous intéresse…

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