Le terme de « rhumatisme
palindromique » a été introduit en 1944 par Hensch et Rosenberg, sur
la base de 34 cas d’arthrites itinérantes et surtout intermittentes (Voir réponse 117).
Ce terme a continué à être utilisé depuis lors, surtout pour donner une
étiquette à des manifestations articulaires aiguës et intermittentes. Mais
l’unanimité n’est pas faite à ce sujet. En effet, certains continuent à penser
qu’il s’agit d’une entité particulière,. qui reste intermittente, alors que
d’autres, en constatant le passage ultérieur de l’intermittence à la
continuité, sont plutôt d’avis qu’il ne s’agirait que d’une forme évolutive
particulière d’un autre rhumatisme inflammatoire. De toute façon, il s’agit
d’une forme rare. Même les partisans de l’entité « rhumatisme
palindromique » proposent un traitement analogue à celui de la
polyarthrite rhumatoïde.

Dans les descriptions de la littérature médicale, on relève que ces
arthrites aiguës intermittentes concernent surtout les genoux et les
articulations périphériques, alors que vous nous parlez aussi de crises
douloureuses des hanches. Il est exceptionnel qu’une polyarthrite à ses débuts
se manifeste par des crises douloureuses des hanches.

Dans un tel cas, il convient en premier lieu de rechercher, ou d’exclure, par l’examen clinique, l’imagerie et
surtout la ponction articulaire, un
rhumatisme d’origine cristalline (arthropathie uratique, chondrocalcinose et
rhumatisme à hydroxyapatite) qui fait lui aussi des crises douloureuses et
inflammatoires intermittentes. Après exclusion de ces étiologies possibles, il
est logique d’envisager un autre
rhumatisme inflammatoire à
présentation inhabituelle : polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique
(en relation avec un psoriaisis cutané) ou même collagénose. Tant qu’il ne s’agit pas d’arthrites fixes et
durables, il est peu probable que l’imagerie radiologique soit déterminante.
Par contre, les examens biologiques sont certainement très utiles, surtout dans
la confirmation de l’origine inflammatoire (au moment de l’accès). Pour
confirmer ou infirmer une polyarthrite rhumatoïde, le résultat du facteur
rhumatoïde est souvent décevant, car il n’est pas spécifique. Le taux de 160, à
lui seul, n’est pas significatif. Pour répondre à votre demande, nous
préciserons que le facteur rhumatoïde ne fluctue pas parallèlement à
l’évolution inflammatoire. Actuellement, on donne la préférence à la recherche
des anticorps anti-CCP, beaucoup plus spécifiques. D’autre part, la recherche
des autoanticorps est justifiée.

Votre médecin a certainement complété les examens dans
ce sens. Il nous intéresserait de connaître la suite…