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Le traitement de la polyarthrite
rhumatoïde a été profondément modifié par l’introduction récente de deux
groupes de médicaments de fond.
Depuis 1998, on dispose dans les
différents pays d’Europe du Léflunomide (Arava®),
actuellement proposé lorsque les autres traitements de fond tels que le
Methotrexate et la Sulfasalazine ont échoué ou épuisé leurs effets (voir réponses
aux questions 11 et 29).
Depuis 1999-2000 on voit
s’accumuler les observations concernant les traitements des inhibiteurs du
Tumor Necrosis Factor (anti-TNF) :
- l’Etanercept (Enbrel®),
largement utilisé aux USA, plus modestement en Suisse, donne des résultats supérieurs
aux autres traitements de fond précédemment utilisés. La réponse à la
question 12 vous donne plus de détails à ce sujet. Malheureusement,
l’application de ce traitement a été rendue difficile par son prix (environ
100’000 FF pour un traitement d’une année), puis par l’impossibilité du
fabricant de répondre à la demande. Ce traitement n’est pris en charge par
les assurances-maladies suisses que sous des conditions très strictes. La prise
en charge par la Sécurité Sociale Française est en pleine discussion
actuellement, d’après nos informations.
- L’Infliximab(Remicade®),
autre médicament anti-TNF, ne peut être administré qu’en association avec
le Méthotrexate. Comme l’Etanercept, ce dernier médicament doit être
administré par des centres spécialisés, en respectant des contre-indications
et des précautions strictes (voir réponse à la question 12).
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