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Polyarthrite
Question 653
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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 QUESTION 653

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Bonjour,

J’ai 54 ans et souffre depuis 2004 d’une
gonarthrose du genou, pour lequel je vais me faire opérer.

Et puis problèmes lombaires, douleurs aux mains,
aux pieds, dans le milieu du dos, me sont tombées dessus comme cela. Le rhumato m’a fait faire un
examen de sang pour la recherche de la cause et il me tombe un premier résultat
que je ne sais pas interpréter biensûr, donc voilà, si quelqu’un peut me dire si je
suis touchée par la polyarthrite cela m’aiderait à comprendre.

ANTICORPS ANTI PEPTIDES CITRULLINES
(EIA-Sorin)  < 25 U/mL

sérodiagnostic négatif             < ou = 25
U/mL

sérodiagnostic positif faible      26 à 50
U/mL

sérodiagnostic positif               >
50 U/mL

je vous remercie infiniment pour vos précieux
renseignements.

CORDIALEMENT

 


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Dans la plupart des cas, les résultats d’examen de
laboratoire se présentent sous une forme chiffrée, avec un
seuil de positivité qui est fixé par le laboratoire en fonction de
la technique choisie. Dans le cas particulier, le seuil de positivité pour la
recherche des anticorps anti-peptides citrullinés est fixé à
25 Unités par millilitre (U/ml).

Donc, dans votre cas le résultat donné, inférieur à ce
seuil, est
négatif. Il est à oublier.

Mais il faut rappeler qu’il
n’est pas possible de décider du diagnostic de polyarthrite sur la base d’un
seul examen. Ce diagnostic ne peut se fonder que sur un ensemble d’arguments
anamnestiques, cliniques, radiologiques et biologiques, comme nous l’avons dit
dans les réponses
405, 560, 615, 617, 620,
630, 633, 637.

 

Bonjour
Monsieur
 

Permettez-moi
tout d’abord de vous remercier pour m’avoir adressé une réponse à mon mail, de
surcroit avec la négativité sur mon résultat.

Si vous
vouliez bien prendre encore un peu de votre temps pour voir ces nouveaux
résultats que je viens de recevoir :
 

Plaquettes     
276 000

Vitesse
de sédimentation
  1ère heure  
12

                                        2ème
heure 25
 

IMMUNOLOGIE
(Méthode ArrayBeckman)

Proteine
C. Réactive         8.46 mg/l          
normalement inf. à 3.00  (ceci m’inquiète car très élevé et j’ignore ce
qu’est cette protéine) je vais faire une recherche sur internet mais votre avis
m’est précieux bien évidemment.)

ANTICORPS
ANTI NUCLEAIRES
           NEGATIF

REACTION
DE WAALER ROSE
            NEGATIF

TEST AU
LATEX QUANTITATIF
            NEGATIF 

Hématies  
4 170 000 *

Hémoglobine    
12.0 g%

Hématocrite       
35.9 %   J’ai un astérisque

le reste
est normal.

JE VOUS
REMERCIE MILLE FOIS POUR VOTRE REPONSE

BIEN
CORDIALEMENT.

Votre nouvelle question reste centrée sur les résultats
de laboratoire, qui visiblement vous inquiètent.

La C-Réactive Protéine est une protéine qui existe
normalement dans le sang, mais qui peut augmenter assez rapidement en cas de
processus inflammatoire, quel qu’en soit l’origine. On l’utilise comme marqueur
de l’inflammation, comme la vitesse de sédimentation. La CRP évolue plus
rapidement que la VS.

D’une façon générale, on admet que cette CRP est égale ou
inférieure à 6 mg/L. Mais ce seuil peut varier suivant la technique utilisée.
Ce résultat isolé n’est pas significatif, tous les autres résultats sont dans
les limites normales.

Nous ne pouvons que répéter ce que nous avions dit :
le diagnostic que vous craignez ne peut se fonder (ou s’exclure) que sur
d’autres arguments !

 

BONJOUR
Mesdames Messieurs,

Comme
vous avez eu la gentillesse de me répondre lors de mes différents mails, je
vais encore abuser de votre générosité en vous posant encore une question.

Suite
comme je vous l’avais précisé, j’ai des douleurs dans les doigts et paumes des
mains, lancement, picotements mais pas de fournis, il n’y a pas de polyarthrite
en vue, je viens de passer une électromyogramme RAS, donc j’ai consulté au CHU
un interne, qui au fil de la conversation, m’a demandé plein de
renseignements, notamment pourquoi je prenais du LAMARBAK, car j’ai une
sécheresse importante des 2 yeux et en 1989 j’ai eu des candidas albicans
pendant 9 mois non soignés, personne ne savait, et depuis je ne salive pas
beaucoup, j’ai parfois la gorge tellement sèche que je ne peux plus parler.
Donc l’interne veut m’hospitaliser, faire une biopsie de la gencive et m’a dit
qu’il était possible que vu ces 2 événements, je pouvais avoir une maladie
bizarre qui me donnerait des douleurs aux mains car je souffre beaucoup et je
ne peux plus porter grand chose, le matin, c’est complètement verrouillé, je
fais des exercices sur mes doigts pour essayer qu’ils fonctionnent, au bout de
5 minutes cela va mieux, j’ai mal aux phalanges, aux articulations des doigts
et ce, aux 2 mains et on ne trouve rien.

Je
souhaiterais avoir votre sentiment là dessus, car je ne vois pas très bien le
rapport, bien que l’on voie tellement de choses bizarres, donc votre avis là
dessus m’intéresserait.

Je vous
en remercie par avance.

Dans votre dernier message, vous nous
apportez une
symptomatologie nouvelle,
qui est susceptible de remettre en question l’origine de vos douleurs et
raideurs articulaires.

Le Larmabak est
indiqué dans les cas de sécheresse oculaire, elle-même associée à une
diminution de la sécrétion salivaire, avec la symptomatologie buccale qui en
est la conséquence. Cette symptomatologie oculaire et buccale évoque le
diagnostic de
syndrome de Sjögren (en
France
syndrome de Gougerot-Sjögren).

Comme vous pourrez le constater en relisant les réponses 108, 182, 193 et 516 sur le même site,
il s’agit d’une affection d’origine immunologique, qui peut se présenter avec
une symptomatologie articulaire ou même être associée à une polyarthrite
rhumatoïde. Tout récemment, les spécialistes ont défini les
critères de diagnostic :

  • critères
    buccaux 
    :
    sensation de bouche sèche, gonflement de la glande parotide (devant le
    pavillon de l’oreille), besoin de liquide pour avaler des produits
    alimentaires secs.
  • critères
    oculaires 
    :
    sensation de sécheresse oculaire, diminution de la sécrétion lacrymale
    attestée par le test de Schirmer.
  • confirmation de
    l’atteinte salivaire par la
    scintigraphie
    parotidienne
    et salivaire.
  • biopsie des glandes salivaires
    accessoires avec démonstration de la sialadénite.
  • à l’examen sanguin,
    éléments biologiques de confirmation, notamment présence
    d’auto-anticorps anti-SSA et anti-SSB.

D’après les renseignements
que vous nous donnez, vos médecins sont précisément en train de rechercher ces
différentes preuves.

 

Bonsoir,

Comme je
l’ai dit dans mes précédents messages, j’ai effectivement des symptômes reliant
la maladie de GOUGEROT.

J’ai donc
été hospitalisée et l’on m’a fait, prise de sang (anti corps) biopsie. Il
s’avère que j’ai le syndrome sec.

Je prends
donc du lacryvisc plus dacudoses. Pour la sécheresse de la bouche, on m’a
dit qu’on ne pouvait rien faire.

Cela peut
être dû à certains psychotropes que je prends. Quant à mes douleurs de mains,
prenant déjà 2 anti inflammatoires pour une gonarthrose du genou et 3g de
paracétamol par jour, on ne veut pas me donner autre chose.

En
résumé, j’ai tous les symptômes de la maladie de GOUGEROT, mais sans l’avoir
puisque tout est négatif.

On ne
veut pas me donner les médicaments relatifs à cette maladie, car il y a
beaucoup d’effets secondaires,

Donc, je
dois rester à souffrir des mains, vérifier l’état de ma cornée. J’ai fait une
prise
de sang en décembre, pas de polyarthrite, biopsie de la gencive, et rien n’est
apparenté à cette maladie. Comment peut-on expliquer ce phénomène et que dois-je
faire??? Car je me sens un peu perdu. Certes je n’ai pas la maladie et c’est
tant mieux mais c’est quand même étrange d’avoir ces soucis là.

Merci de
votre réponse et que pensez vous de tout cela?

Très cordialement.

« Que
pensons-nous de tout cela ? »

Nous pensons que votre dernier message recèle des
contradictions.

Tout d’abord, après cette hospitalisation, vous nous
dites « il s’avère que j’ai le syndrome sec ». Si l’on vous a dit
cela, c’est que vos médecins ont pu réunir suffisamment d’arguments cliniques
et biologiques pour arriver à la confirmation de ce diagnostic.

Mais plus loin vous dites « j’ai tous les symptômes
de la maladie de Gougerot-Sjögren, mais sans l’avoir puisque tout est
négatif » et encore « je n’ai pas la maladie et c’est tant
mieux ».

Pour notre part nous ne pouvons que rappeler la liste
officielle des critères de diagnostic que nous vous donnions dans notre
dernière réponse. Nous n’avons pas tous les résultats de ces
  différents tests diagnostiques (tuméfaction
de la parotide, tests de salivation, test de Schirmer, examen de la cornée à la
lampe à fente, scintigraphie des glandes salivaires, biopsie des glandes
salivaires accessoires, anticorps anti-SSA et SSB etc…)

A distance, nous sommes dans l’impossibilité de résoudre
ces contradictions.

 

Bonjour Monsieur Madame,
Je fais suite à votre mail du 10 août et vous joins
les résultats en ma possession
Il ne m’a pas été pratiqué d’ examens de la parotide,
test de salivation, la cornée (visite en mars 2009)
Je n’ai pas le sentiment d’avoir écrit des
contradictions, j’ai écrit que je n’ai pas la maladie de Gougerot
Sjögren d’après ce qui m’a été dit, mais j’ai quand même le
syndrôme sec, mon médecin généraliste n’avance pas plus que cela, et l’hôpital m’a dit qu’il pourrait me donner le
traitement de cette maladie, mais il y avait trop d’effets
secondaires.
Ayant un doute, j’ai fait appel à vous et je vous
prie de bien vouloir m’excuser pour mon insistance.
BIEN CORDIALEMENT.

Nous avons pris connaissance de votre cinquième message
et des résultats de laboratoire (très difficiles à déchiffrer) qui l’accompagnaient.

Sur ce site, il
ne nous appartient pas de décortiquer ce dossier de laboratoire
. Nous ne pouvons que
constater que la plus grande partie de ces résultats sont dans les limites de
la normalité. Il faut en conclure
qu’il
n’a pas été possible
par ce moyen de
démontrer qu’il
existe chez vous une
maladie inflammatoire auto-immune en évolution
.

Pour mettre un terme aux contradictions, nous répétons
que
la dénomination de syndrome sec est un synonyme de syndrome de
Gougerot-Sjögren
. Dans votre cas, il serait donc plus judicieux de dire que
vous avez une sécheresse des muqueuses. Il faut savoir que cette sécheresse des
muqueuses n’est pas l’exclusivité de ce fameux syndrome : on peut la
rencontrer en cas de
troubles hormonaux (obésité ?),
elle peut être également attribuée aux
effets
de l’âge
, ou à la consommation de certains
médicaments, comme les anticholinergiques
et les psychotropes.

Faites confiance à votre médecin. Pour notre part, nous
ne pouvons pas vous aider.

Votre
témoignage

 

 

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