Bonjour,
je suis madame Ferroudja Ammi atteinte de la Polyartrite Rhumatoïde chronique
depuis plus de dix ans.j’ai commencé un traitement de base sur la Salazoperyne
accompagnée d’Anti-inflamatoires depuis plus de trois ans.mon médecin vient de
me prescrire un nouveau médicament a mon  traitement qui est le Medrole 4mg
alors que d’autres médecins m’interdisent d’en prendre.
je présente des symptôme de poussées inflamatoires sévères dans toutes les
articulations, en particulier les orteils, les poignets, la cheville et bien
d’autres.
Apres six mois  de  traitement, j’ai remarqué un soulagement partiel
au niveau des épaules, des genoux, de la hanche, du cou, par contre au niveau
des mains et des pieds ça devient de plus en plus douleureux.
je vous signale qu’au début de ma maladie, on a détecté la Spondylartrire
Ankylosante.
je vous écris, monsieur, madame, pour m’éclairer un peu plus sur ma maladie et
les traitements nécessaires .

La description que vous nous
donnez correspond tout à fait aux manifestations de la polyarthrite rhumatoïde
(la spondylarthrite ankylosante par contre touche surtout les hommes, atteints
essentiellement la colonne vertébrale, plus rarement une ou l’autre des
articulations périphériques). Vous trouverez plus de détail en consultant sur
le même site les réponses aux questions 10 et 14.

Du fait que, après 10 ans
d’évolution, vous continuez à présenter des poussées inflammatoires sévères,
il faut en déduire que le traitement de fond par la Salazopyrine, associé aux
anti-inflammatoires, n’a pas réussi à maîtriser la maladie. C’est la
raison pour laquelle on vous a proposé en plus une faible dose de cortisone
(Medrol 4 mg), mais il s’agit aussi d’un traitement anti-inflammatoire et
non pas d’un traitement de fond.

Parmi les traitements de
fond « classiques », le Methotrexate (Novatrex®
en France) est actuellement celui qui apparaît comme le plus efficace et le
mieux toléré (il n’y a pas de traitement de fond efficace qui soit
totalement dépourvu d’effets secondaires). Vous trouverez des détails sur ce
traitement en consultant la réponse à la question 9.

Depuis peu, il existe des
traitements de fond nouveaux, notamment le Leflunomide (Arava®),
mais je crains que vous ne puissiez le trouver en Algérie (voir questions 11 et
29).

Avec cette maladie, je pense
qu’il faut craindre bien plus les destructions articulaires d’une
polyarthrite non maîtrisée que les effets secondaires de traitements
efficaces. Il appartient à votre médecin de gérer le plan thérapeutique en
surveillant d’une part l’évolution de l’atteinte articulaire et d’autre
part les effets secondaires éventuels.

A
toutes fins utiles, je vous signale qu’une de mes anciennes élèves, Madame
MANSOURI, a un cabinet de rhumatologie à Alger.