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Pour essayer de nous approcher dun
diagnostic, il nous manque beaucoup déléments. Nous ne connaissons pas votre âge, nous ne savons rien de votre histoire médicale antérieure, nous ignorons le résultat de votre examen clinique, de même que celui déventuels examens de laboratoire.
Les douleurs que vous ressentez depuis
plusieurs mois concernent apparemment uniquement le membre supérieur droit,
avec un maximum au niveau du poignet et du coude, mais avec une extension
jusquà lépaule et à la nuque. Vous décrivez en outre des sensations de
fourmillements dans les doigts (tous les doigts de cette main droite ?) et
dengourdissement du bras. Cest en raison de cette extension à tout le bras, de
ces fourmillements et de cet engourdissement, que votre médecin à envisagé une
origine neurogène (compression dun nerf) et a demandé à un neurologue de
procéder à un EMG. Daprès ce que vous nous dites, cet examen na apparemment
pas apporté la solution.
Cependant, les douleurs saggravent. Ce nest quen
fin de message que vous nous donnez le
renseignement le plus important : ce
poignet droit est « très enflé et comme déformé ». Ceci nous donne à penser quil y a une réaction de type inflammatoire au
niveau de ce poignet droit. Lenflure qui en résulte est susceptible de
comprimer le nerf médian au niveau du canal carpien et de provoquer non
seulement des fourmillements des doigts (en principe les trois premiers doigts
et la moitié du quatrième), mais aussi des douleurs ascendantes, jusquà la
racine du bras.
Si ces phénomènes inflammatoires sont
confirmés par lexamen clinique, il reste à en définir lorigine. Sur ce plan,
seul lexamen dun spécialiste en rhumatologie permettra de préciser le
diagnostic et de décider des examens complémentaires à réaliser. Vous nous
dites que vous avez déjà eu une radiographie (de ce poignet ?), mais nous
nen connaissons pas le résultat. Il peut arriver que la seule radiographie
classique ne suffise pas et doive être complétée par une autre méthode
dimagerie.
La suite nous intéresse
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Bonjour,
Je suis agée de 31 ans,
examens par prise de sang tous bons, par
contre examen de la thyroïde (travaille trop), les taux de mon TSH à 0,1
et TSH sensible à 0,084 sont trop bas.
Mon médecin m’a envoyé voir un
spécialite qui va faire une écoqui est normale, puis m’a effectué un examen pour
stimuler la thyroïde, mais les taux n’ont pas augmenté. Il m’a dit que j’avais
une légère hypothyroïdie mais qu’il n’allait pas traiter pour le moment, que d’ici
mars il fallait demander à mon médecin pour recontrôler la thyroïde. Si les taux sont
toujours pareils, il allait me refaire l’examen de stimulations et si les taux
sont bas, il allait traiter.
En ce qui concerne la radio au poignet, le médecin
m’a répondu qu’on ne voit pas toujours tout sur une radiographie.
Ce qu’il a
fait, cela était de continuer la physio et ensuite il verrait.
Je fais la
physio, mais à chaque fois qu’elle me touche l’os, cela me fait de plus en plus
mal ainsi qu’au coude, j’en avais tellement marre de ces douleurs que je lui ai
demandé de m’envoyer faire une scintigraphie osseuse et maintenant j’attends
les résultats.
En fait, je suis tombée plusieurs fois sur ce poignet, mais il
y a de cela 5 ans j’ai dévalé les escaliers, j’ai trébuché et je suis tombée en
avant sur la tête la première, résultats de la chute : la cheville foulée et les
deux bras tout bleus et ça me faisait mal mais je ne suis pas allée à l’hôpital,
j’ai juste pris de l’arnica pendant 4 jours et les bleus ont disparus petit à
petit. Je ne sais pas si ça vient de là et il y a de cela 2 ans aussi, je suis
tombée des escaliers mais cette fois-ci sur les fesses et je me suis retenue
avec les mains j’ai dû sûrement me faire mal. Et j’ai subi de très violentes
agressions conjugales par mon ex-mari de 1996 à 2003, alors voilà est-ce que
ça vient de là aussi ? J’en sais rien.
Je vois actuellement une doctoresse de
la consultation des douleurs qui travaille avec une psychologue.
J’ai su
par ma maman que du côté de mon père, sa tante du côté maternel était atteinte d’une
maladie des os, mais je ne sais pas quoi.
J’attends avec impatience de
vos nouvelles.
Coordialement. |
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Les renseignements complémentaires que vous nous donnez
dans ce second message nous orientent peut-être vers la cause de ces phénomènes
inflammatoires que vous décriviez, et de ces douleurs qui remontent jusquà la
racine de ce membre supérieur droit.
Après un (ou plusieurs) traumatismes, on peut observer
des douleurs chroniques prédominant à la main et à lépaule, connues sous le
nom de « syndrome
épaule-main » ou de « algoneurodystrophie
post-traumatique ». Lexamen du médecin peut révéler une limitation
douloureuse des mouvements de lépaule et de la main, souvent une enflure de
lextrémité avec une discrète augmentation de la température cutanée, peut-être
même une différence de coloration de cette main douloureuse par rapporte à
lautre, une baisse de la force de préhension. Le tout est en relation avec des
troubles vaso-moteurs déclanchés par ce traumatisme, même en labsence de
fracture osseuse décelable.
Sur les clichés
radiologiques comparatifs (ce qui implique une radio des deux mains et des
deux épaules), on peut mettre en évidence une déminéralisation discrète du côté
douloureux (qui nous expliquerait la douleur osseuse que vous ressentez
lors de la physiothérapie). La scintigraphie osseuse à elle seule devrait
pouvoir fournir des arguments pour un tel diagnostic.
Cette anamnèse, la localisation à un
seul bras et les examens sanguins « tous bons » nous éloignent du
diagnostic de polyarthrite que vous avez peut-être redouté en vous adressant à
notre site. Quant à lhypothyroïdie diagnostiquée, elle est vraisemblablement
sans relation avec les manifestations douloureuses de ce bras droit.
Si lalgoneurodystrophie est
confirmée, elle est accessible à un traitement de calcitonine, en plus de la
physiothérapie.
La suit nous intéresse
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Bonjour je viens de recevoir les résultats de la scintigraphie.
Pas de signe
d’algoneurodystrophie mais n’explique pas ce que j’ai.
Et ensuite ça
dit:
Hyperaptation indéterminée de la région manubrio-sternal ddc prédominant
à gauche du manubrium dans son ensemble ainsi que l’apophyse
xiphoïde.
Qu’est-ce que tout cela veut dire exactement car mon médecin
m’a juste dit que je ne souffrais pas de rhumatismes c’est tout.
Bonne
soirée et merci pour votre aide!
Coordialement. |
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La scintigraphie
osseuse, qui vient dêtre pratiquée chez vous, consiste à injecter par voie
intraveineuse un marqueur radioactif qui va se fixer spécialement sur les zones
où le remodelage osseux est accéléré, par une inflammation ou par un
traumatisme le plus souvent..
On a parlé dhypercaptation,
donc de fixation exagérée au niveau du sternum, plus précisément au niveau de
larticulation manubrio-sternale (entre
la première et la deuxième pièce du sternum, là où on pale une petite voussure transversale)
et au niveau de lappendice xyphoïde
(extrémité inférieure su sternum, en forme de lance). Ces régions nont pas été
signalées comme douloureuses, ce qui ne nous permet donc pas dattribuer
une signification à ce résultat. A lopposé, on ne parle pas des régions
douloureuses (épaule droite et poignet droit), ce qui voudrait dire que cet
examen na pas montré danomalie à cet endroit..
Il nappartient pas à la scintigraphie
de décider que vous ne souffrez pas de rhumatisme. La responsabilité appartient
à lexamen médical spécialisé qui
seul peut confirmer, par linspection, la palpation et lévaluation de la
mobilité articulaire, les phénomènes inflammatoires que vous décrivez, puis en
préciser lorigine.
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Votre
témoignage
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