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Polyarthrite
Question 729
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Je pratiquais de la gym, diffusée sur la chaîne « Direct 8 » très tôt le matin
depuis 2 mois, sans interruption tous les jours. 6 kms de marche sur tapis de
course, 2 fois par semaine. Et 1 h de natation/j. en juillet et août 08. Le 10
Août 3 h de sport et le 11 août première grande apparition de douleurs à toutes
les articulations (chevilles, genoux, poignets, doigts, coudes et épaules).
Certains jours la douleur est plus spécifique, soit à la cheville droite ou aux
deux qui gonflent, coude gauche comme si j’avais une tendinite, poignet
droit plus atteint que le gauche. Depuis le 11 août, les douleurs ne sont plus
parties, changeant de localisation après quelques jours, les doigts de la main
droite ont gonflés et je ne peux plus mettre mes bagues habituelles, elles ne
passent plus depuis un bon mois. Mi-juillet j’ai eu une 1ère alerte : au lever,
impossibilité de soulever le bras droit sur le côté et pour le plier je devais
m’aider de l’autre main car je n’avais plus de force dans le droit. C’est après
avoir pris du Bi-Profénid que la douleur le soir avait pratiquement disparu.
Je
viens de recevoir les résultats prescrits par un rhumatologue que j’ai consulté
dernièrement. Ils sont les suivants : Protéine C réactive : 5.6 mg/l (0.1 à 0.3)
Test au latex : positif au 1/320 soit 384 IU/mL – Réaction de Waaler-Rose :
positif au 1/164 soit 230 IU/mL – VS 1er heure : 25 mm  2ème h : 48 mm – anti
CCP : > 340 U ELIA/mL (positif : > 10 U ELIA/mL). Les Radios des mains,
pieds et thorax sont normales. Les poignets et les doigts sont sensibles au
toucher. J’ai arrêté le sport depuis le 11 août et j’ai pris 3 kgs. Je mesure 1
m 60 pour 73 kg et j’ai 55 ans. J’ai du mal parfois à taper à l’ordinateur avec
l’index droit. Le matin il me faut 5 mn pour arriver à dissiper les douleurs et
je suis sous Bi-Profénid depuis 1 semaine. Auparavant, mon médecin traitant
m’avait mise sous Voltatène 100 mg 2/j mais cela ne me faisait aucun effet. J’ai
20 j de traitement sour Bi-profénid et doit revoir ensuite mon Rhumato.
Pensez-vous qu’il va diagnostiquer une PR ? J’ai des difficultés à plier mes
doigts le matin c’est très dur, puis dans la journée ça va mieux. Quel est votre
diagnostic, quel traitement me conseilleriez-vous dans l’éventualité d’une PR
?
Quel va être l’évolution de ma maladie ? Il me reste 6 ans à faire avant la
retraite, pourrais-je y arriver sans m’arrêter de travailler ? Je vous remercie
pour vos réponses aux questions que je me pose.

 


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Nous avons lu avec attention votre message : au
premier abord, il ne nous semble pas qu’on puisse voir une relation entre les
douleurs articulaires apparues il y a deux mois et les exercices physiques que
vous avez pratiqués auparavant.

Ce qui nous surprend peut-être, c’est
la
généralisation d’emblée de ces
douleurs à toutes les articulations des quatre membres. Parallèlement, vous
décrivez une
tuméfaction des  chevilles et des doigts de la main droite (vous
êtes vraisemblablement droitière). Ce tableau est très évocateur d’un
rhumatisme inflammatoire, plus
particulièrement d’une
polyarthrite
rhumatoïde
, même si la raideur matinale ne dure que quelques minutes (plus
loin, vous nous dites quand même que le matin vous avez des difficultés à
fléchir les doigts).

Votre rhumatologue, qui a examiné vos
articulations (ce que nous ne pouvons pas faire à distance !) a eu la même
impression, puisqu’il a d’emblée demandé les examens de laboratoire
nécessaires. Quelle n’est pas notre surprise (par rapport aux autres histoires
de malades rencontrées sur ce site) de constater que, malgré une très brève
évolution, ces tests de laboratoire sont positifs (VS, CRP, facteur rhumatoïde)
Le plus spécifique de ces tests, le dosage des anti – CCP revient lui aussi
positif.

Les radiographies des mains sont
qualifiées de normales. Peut-être que l’IRM pourrait montrer des lésions
initiales, non accessibles à la radiographie classique.

Vous nous demandez
maintenant
notre diagnostic. Il
serait présomptueux de prétendre faire un diagnostic à distance, sans vous
avoir examinée. Mais nous répétons que
vos
plaintes et les examens de laboratoire sont pour le moins très évocateurs du
diagnostic de
polyarthrite
rhumatoïde
. Actuellement, nous disposons de tout un « arsenal »
thérapeutique, beaucoup plus efficace qu’il y a dix ans. Il appartient à votre
médecin rhumatologue de choisir le plan thérapeutique qui est adapté à votre
cas. La maladie étant prise à son début, le pronostic fonctionnel est plus
favorable. Une telle maladie, traitée précocement, devrait être compatible avec
la poursuite de vos activités professionnelles. Nous restons à votre
disposition.

 

Cher Monsieur,
Je vous remercie pour la rapidité et la précision
de vos réponses apportées à ma demande. Je vais attendre mon prochain RV début
novembre pour connaître l’avis de mon rhumatologue et le traitement qu’il me
proposera. J’ai oublié de vous demander si la pratique du sport est toujours
possible :   randonnées, natation, ski de piste en hiver ? qui sont ceux que
j’aimerais continuer. Merci encore pour votre dévouement auprès de toutes ces
demandes que vous devez recevoir. Cela est très réconfortant pour les gens dans
mon cas. Merci beaucoup.

En réponse à votre question complémentaire, nous dirons
que le diagnostic évoqué de polyarthrite rhumatoïde ne représente pas une
contre-indication à la pratique des sports. Mais il est évident que les sports
que vous mentionnez dans votre lettre (spécialement le ski) devront être
adaptés aux manifestations douloureuses de votre maladie. La natation (dans une
eau à température correcte) serait même favorable pour l’entretien de votre
mobilité articulaire.

Votre
témoignage

 

 

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