En reprenant lhistoire de votre
maladie, nous enregistrons tout dabord que vous souffrez depuis 1995 dune RCUH (rectocolite ulcéro-hémorragique).
Depuis cet été, vous décrivez des douleurs articulaires,
à maximum nocturne, qui ont concerné une épaule (laquelle ?), les régions
fessières, le poignet droit, les doigts et les orteils. Toutes ces douleurs se
surajoutent à des douleurs des genoux,
plus anciennes.
Linterprétation de ces douleurs
polyarticulaires est difficile puisque vous ne décrivez que la localisation
douloureuse, sans faire référence à des modifications visibles ou palpables des
articulations concernées. De plus, nous ne sommes pas orientés sur les
constatations objectives faites par votre médecin, ni sur les résultats des
examens sanguins ou des examens dimagerie.
Du fait que ces douleurs, daprès votre description,
nont pas un caractère mécanique, mais quau contraire elles ont un maximum nocturne, on est en droit de
suspecter une origine inflammatoire. Une
vitesse de sédimentation normale ne permet précisément pas dexclure une origine inflammatoire.
Vous faites référence à la possibilité dune origine
« fonctionnelle » en raison des problèmes que vous avez eu à surmonter.
Mais ces douleurs dites fonctionnelles concernent le plus fréquemment les
insertions musculaires et non pas les petites articulations des extrémités.
Nous savons que les entéro-colopathies
inflammatoires à savoir la colite ulcéreuse ou recto-colite ulcéro-hémorragique (Voir
réponses 93, 145, 677), la maladie de
Crohn (Voir réponses 244
et 415) et la maladie de Whipple
(jéjunite avec syndrome de malabsorption) peuvent être associées à des
mono-arthrites (une seule) ou à des oligo-arthrites (quelques unes).
Habituellement, ces atteintes inflammatoires intéressent les articulations des
membres inférieurs, parfois les articulations sacro-iliaques (les
fessiers ?). Nous avons cité la
maladie de Whipple (syndrome de malabsorption) à cause de votre importante
perte de poids, mais aussi parce que cette affection est plus facilement
accessible à la thérapeutique.
Avec les renseignements que
vous nous donnez, nous ne pouvons pas aller plus loin. Il importe de procéder à
une évaluation clinique précise, qui seule pourrait apporter des arguments
objectifs en faveur de cette origine inflammatoire (mise en évidence de
synovite ou dépanchement articulaire) et orienter vers des examens biologiques
ou radiologiques complémentaires. Nous restons volontiers à votre disposition. |