Votre histoire personnelle illustre une fois de plus les difficultés du diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Voir à ce propos les réponses 405, 560, 615,
617, 649, 709, 718  et 745, entre
autres. La localisation aux articulations des quatre extrémités est typique. De
plus, vous avez depuis une année une vitesse de sédimentation « un peu
trop élevée », alors qu’actuellement on peut dire qu’elle est très
nettement élevée. L’élévation de la C-Réactive Protéine et la baisse de
l’hémoglobine parlent également pour ce diagnostic
de probabilité.

Le diagnostic de certitude est apporté
essentiellement par l’examen clinique (tuméfactions articulaires objectivables,
ténosynovites, éventuellement nodules sous-cutanés etc…). Sur le plan de
l’imagerie diagnostique, il est bien rare de trouver, à ce stade débutant, des
érosions osseuses caractéristiques sur les clichées radiologiques standard. Par
contre, l’ultrasonographie peut déjà montrer des lésions débutantes au niveau
des petites articulations de la main, ou des gaines tendineuses. L’IRM des
mains peut servir de complément. Par contre, la scintigraphie osseuse n’est pas
utile dans une telle situation : elle ne peut en tout cas pas exclure un
rhumatisme inflammatoire.

Il appartient bien entendu au rhumatologue qui vous suit
de réunir les arguments en faveur de ce diagnostic et de décider de l’attitude
thérapeutique. Si l’agressivité de la maladie est démontrée, il conviendra bien
sûr d’initier un traitement de fond de la PR. Des traitements efficaces sont
maintenant  à disposition.