Sur ce site consacré à la polyarthrite
rhumatoïde (PR), nous avons coutume de dire que le diagnostic de certitude de
cette PR est difficile. Mais nous croyons que le diagnostic de certitude
de la fibromyalgie (appelée aussi fibrosite, syndrome polyalgique
idiopathique diffus (SPID), polyinsertionnite, polyentésopathie, totalgie
) est encore plus difficile que celui de la
PR. Parfois, on a limpression que la fibromyalgie est un diagnostic dexclusion,
cest-à-dire en quelque sorte une « étiquette » quon donne à un
tableau clinique qui na pas permis daffirmer un autre diagnostic.
Dune façon générale, on peut dire que
la fibromyalgie correspond chez des personnes relativement jeunes, le plus
souvent de sexe féminin, à une douleur
violente, généralisée et chronique du système ostéo-articulaire.
Elle peut saccompagner de toute une constellation de perturbations essentiellement subjectives (fatigue, troubles du
sommeil, sentiment de détresse, céphalées, manifestations digestives et
urinaires dallure fonctionnelle). Laffection est connue depuis 1904 sous le
nom de fibrosite. Ce nest que depuis les années 1970 que laffection se
précise avec lapparition de critères de diagnostic et notamment des « tender points », qui
correspondent à des sites musculaires et à des zones dinsertion
particulièrement sensibles à une pression appliquée par le médecin à laide dun doigt.
Les critères de diagnostic ACR 1990 peuvent être résumés ainsi :
- douleurs
généralisées intéressant laxe du corps (rachis ou paroi thoracique antérieure),
les hémi-corps droit et gauche, à la fois au-dessus et au-dessous de la taille,
et durant au moins depuis trois mois,
- douleur
à la palpation dau moins 11 tender points, parmi les points anatomiques
déterminés,
- il
faut ajouter à ces critères quil ny a pas
danomalies décelables dans les résultats
de laboratoire, ni dans les clichés radiologiques.
Dans votre cas particulier, nous
relevons deux éléments :
- Lorsque
vous dites que vous avez des nuits blanches, « car les jambes et les bras
me sautent complètement », nous ne comprenons pas
- Lorsque
vous dites : « depuis quelques temps, jai les genoux et les
chevilles qui enflent terriblement et qui me font tellement mal », ceci ne
correspond pas au tableau de la fibromyalgie. Il faudrait que votre médecin
puisse confirmer cette enflure et déterminer si elle correspond à un
épanchement articulaire ou à une synovite, cest-à-dire à un épaississement de
la synoviale articulaire.
Pour confirmer, ou modifier
ce diagnostic de fibrosite, le recours à un médecin spécialisé en rhumatologie
nous paraît indispensable. |