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Polyarthrite
Question 88 | GVP
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

Question 88

Question: 

ma mère a une périarthrite rumatoïde de la ceinture je crois, elle a souffert le martyr pendant des mois car son médecin ne trouvait pas ce qu’elle avait, elle a vu un médecin extra qui a détecté son mal et elle est traitée par cortisone.Elle a moins mal, mais je voudrais savoir si ça peut guérir et pendant combien de temps elle devra poursuivre le traitement merci.

Réponse: 

Le diagnostic que vous nous indiquez nous laisse perplexe. En fait, il implique une confusion entre deux maladies totalement différentes, la polyarthrite rhumatoïde et la polymyalgia rheumatica, qui porte également en France les noms de pseudopolyarthrite rhizomélique (=de la racine des membres) ou de pseudo-polyarthrite des ceintures. Dans le tableau ci-dessous vous verrez les différences entre ces deux maladies. Du fait que vous nous donnez précisément le terme de « ceinture » et que votre mère est traitée maintenant par la cortisone, nous sommes portés à croire qu’elle souffre de polymyalgia rheumatica.

Cette affection débute le plus souvent de façon brutale, presque d’un jour à l’autre, à partir de l’âge de 60 ou 65 ans. Le diagnostic peut être difficile car il n’y a pas de tuméfaction articulaire visible comme dans la polyarthrite. Les patients passent rapidement dans un état d’impotence en raison de la limitation très douloureuse des mouvements de la colonne cervicale, des épaules et des hanches.

La cortisone est le traitement indispensable, mais pour en fixer la dose et la durée, il importe de savoir s’il y a ou non des signes d’artérite temporale. Si c’est le cas, le patient se plaindra de violentes céphalées (maux de tête) de la région temporale et éventuellement de troubles visuels. On pourra constater une tuméfaction sensible de cette artère temporale en arrière de la queue du sourcil. Un examen ophtalmologique est alors indispensable.

Ce n’est qu’en cas d’artérite temporale que la cortisone devra être administrée à fortes doses. Pour la seule pseudopolyarthrite rhizomélique, on donnera des doses de l’ordre de 15 mg de prednisone, qui apportera un soulagement spectaculaire en quelques jours. On s’efforcera ensuite de réduire cette dose très progressivement jusqu’à une dose de croisière de l’ordre de 7,5 à 10 mg, parfois même 5 mg par jour. Ce traitement doit être maintenu pendant au moins une année.

Il est important de signaler que cette affection est limitée dans le temps. Dans les premières descriptions, on pensait fixer la durée à une année, mais l’expérience ultérieure nous oriente plutôt vers une durée de deux années ou plus. Quoi qu’il en soit la faible dose de cortisone ne doit pas être redoutée à condition de prévenir une ostéoporose par un traitement préventif.

Synonymes

POLYARTHRITE RHUMATOIDE
Arthrite rhumatoïde
Autrefois PCE
(Polyarthrite chronique évolutive)

POLYMYALGIA RHEUMATICA
Pseudo-polyarthrite rhizomélique
(de la racine des membres)
Rhumatisme inflamm. des ceintures

Age de début

A tout âge
Le plus souvent autour de la trentaine

Au-delà de 65 ans

Mode de début

Insidieux

Brutal, souvent d’un jour à l’autre

Caractéristiques

Tuméfaction douloureuse des articulations
périphériques (spéc. Mains et pieds)
Inflamm. de la synoviale articulaire

Limitation très douloureuse  des épaules,
des hanches et de la colonne cervicale.
Atteinte de la musculature (artérite)

Evolution

Chronique

Limitée dans le temps

Associations possibles

Psoriasis
Maladie de Sjögren (syndrome sec)

Artérite temporale
(artérite giganto-cellulaire) avec céphalées,
troubles visuels

Traitement

AINS
Traitements de base (spéc.Methotrexate)
cortisone en cas d’échec

Cortisone seule

 

Theme: 

Commentaires

Je suis soignée à la cortisone depuis début août 2006 pour la polymyalgia rheumatica. J’avais des douleurs dans les bras, la nuque, le dos et les cuisses. Cela a commencé vers fin juin 2006. Mais j’ai pu avoir un rendez-vous avec mon médecin qu’au début d’août. Elle a rapidement diagnostiqué ma maladie. Elle a fait une piqûre de cortisone. Puis on a commencé le traitement par 50 mg, puis 40 et 30. Nous essayons de diminuer les doses de cortisone. En ce moment j’ai 15 mg par jour. J’ai eu deux crises où pendant deux jours les douleurs sont revenues assez fortement. J’avais de la peine à marcher le matin et les douleurs aux bras étaient revenues. A partir de midi les douleurs ont diminué et disparu. Je prends également du calcium.

Dans la Clinique Lugano MONCUCCO, ont a après 5 heures de test, trouvé le Problème.

Avec l’accord de mon médecin, on m’a donné les pilules de cortisone et déjà la première nuit j’ai pu dormir pendant 5 heures sans mal.

La deuxième nuit pendant 8 heures et maintenant on continue avec les doses de cortisone (réduites) pendant 2-6 mois.

J’espère ………………….

Bonjour, depuis septembre 2004, alors âgé de 56 ans; je souffre de polyarthrite ryzhomélique, diagnostiquée effectivement en décembre 2004. les symptômes: blocage de l’épaule droite, perte de poids: 11kg en un mois! grâce au traitement par cortisone (cortancyl) j’ai eu une nette amélioration.( attention aux effets de la cortisone à haute dose! (hyper excitabilité dure à supporter pour les proches!) Actuellement la dose de 7,5 mg est la dose minimale que je m’impose, malgré des douleurs surtout le matin, conjointement, un traitement par Novatrex ( 5 cachets par semaine) suivi depuis un an n’est pas efficace. Mon rhumatologue m’a mis en garde contre un abaissement trop rapide de la dose de cortisone, car il risque de créer un effet « rebond » de la maladie. 4 ans de douleur! à quand la rémission? J’ai « fait » deux infarctus en 2001 et 2003 total 4 stens, était-ce en rapport avec ma future affection? bon courage à ceux qui me liront. gb

Le témoignage précédent m’a donné de l’espoir.
J’ai eu exactement les mêmes symptômes.
Durant plus de 2 mois j’ai vécu une période difficile avec des comprimés antirhumatismaux ( 3 x 600 mg par jour ).
Le 15 septembre 2008, le diagnostic est tombé  POLYMYALGIA RHEUMATICA
Je suis soignée à présent avec de la cortisone  (PREDNISONE STREULI ).
Il faudra maintenant trouver la bonne dose.
Je suis de nouveau autonome  (avec de petites crises) et moi aussi j’espère……

bonjour
je suis moi aussi atteinte de pseudo polyarthrite rysomélique .
j’ai débuté le traitement sous cortisone a 5 mg 3 comprimés par jour depuis 2 semaine ,je marche beaucoup mieux et plus de douleurs .
j’ai aussi une polyarthrite rhumatoïde depuis 7 ans .
il n’y a pas de forums ou d’associations pour pouvoir communiquer avec des personnes ?.
bonne soirée

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