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Dans notre courrier, nombreuses sont les questions
concernant le diagnostic de polyarthrite
rhumatoïde dune part et de fibromyalgie
dautre part. Nous avons souvent répété que le diagnostic de certitude était
difficile, dans un cas comme dans lautre. Et pourtant, les sociétés de spécialistes
ont édicté des critères officiels de diagnostic, pour ces deux affections.
Parlons dabord de la fibromyalgie. Les critères ACR 1990 sont essentiellement :
- Douleurs
généralisées intéressant laxe du corps ( rachis ou paroi thoracique antérieure
), les hémicorps droit et gauche, à la fois au-dessus et au-dessous de la
taille, et durant au moins depuis trois mois.
- Douleurs
à la palpation dau moins 11 points parmi les 18 points anatomiques déterminés.
- Pas danomalie décelable dans les résultats
de laboratoire ni dans les clichés radiologiques.
Pour plus de détails, vous pouvez consulter les
réponses 34, 265, 328, 354, 633, 704, 765 et 820.
Dans votre cas particulier, vous parlez de douleurs articulaires, et non pas de douleurs dinsertion musculaire. Vous localisez ces symptomes au niveau des
doigts, des mains, des poignets, des orteils, ce qui ne correspond pas à la
localisation de la fibromyalgie, mais plutôt à celle de la polyarthrite.
Apparemment, de nombreuses investigations (pour
larthrite ?) ont été faites, sans rien trouver danormal. Mais nous ne
comprenons pas ce que vous voulez dire en parlant dun faible pourcentage de
49% au lieu de 50% pour larthrite ( ?). Rétrospectivement, on peut se
demander si ce diagnostic de fibromyalgie na pas été retenu « par
exclusion », cest à dire parce que les tests de laboratoire ( et les
données de limagerie ?) étaient négatifs pour la polyarthrite.
Il faut savoir que, dans la phase initiale, ce sont
les données cliniques (localisation,
démonstration de synovites ou de ténosynovites) qui priment pour le
diagnostic.
Toutes ces remarques nous conduisent, surtout en fonction de votre jeune âge,
à vous proposer de remettre en question le diagnostic
(nous sentons que vous doutez vous-même), en consultant un centre spécialisé de
rhumatologie, comme il en existe dans les CHU (nous ne connaissons pas votre domicile).
Une telle consultation conduira vraisemblablement aussi à remettre en question
le traitement que vous avez reçu.
Il faut savoir que le Cymbalta (Duloxétine) est un anti-dépresseur sérotoninergique, qui a
été proposé aussi dans le traitement des
neuropathies diabétiques et des douleurs de la fibromyalgie. Ses effets
secondaires sont importants. Les pertes de mémoire et les maux de tête
pourraient lui être liés. Mais au fait,
nous ne comprenons pas non plus ce que vous voulez dire en parlant de cette cortisone quon met directement dans la tête ( ?).
La suite nous intéresse. |
