Les anamnèses des patients
atteints de polyarthrite rhumatoïde nous ont appris la fréquence des
traumatismes physiques (accidents, opérations) ou psychiques (deuil,
séparation, etc.) dans la période précédent l’éclosion de la maladie. Les
facteurs psychologiques jouent certainement un rôle dans certains cas de cette
maladie organique qui, une fois déclenchée, va évoluer pour elle-même. On ne
peut donc pas espérer qu’un psychologue, si puissant soit-il, puisse refaire le
chemin inverse et obtenir une rémission ou une annulation de la maladie
organique. En revanche, et si vous en sentez la nécessité, il peut vous aider à
accepter certaines contraintes ou certaines frustrations, à mieux tolérer
certaines douleurs ou certains effets secondaires du traitement.
Vous nous demandez d’autre part
notre opinion sur votre traitement actuel. Il faut savoir qu’il n’y a pas une
« recette » unique. Le plan de traitement ne peut être fixé qu’après
un examen détaillé réalisé par un spécialiste : status articulaire
complet, inventaire des articulations touchées, évaluation de la composante
inflammatoire, examen radiologique, examens biologiques, antécédents, examens
fonctionnels des autres systèmes, etc.
Il n’y a donc pas un
traitement pour la polyarthrite, mais un plan thérapeutique pour votre
polyarthrite.
Ceci étant dit, nous pouvons
faire les remarques suivantes :
- Dans
votre cas, on a introduit d’emblée la cortisone, vraisemblablement en
raison de l’importance de la composante inflammatoire. Il est habituel que la
« désescalade » soit longue et difficile.
- Très
justement, on a introduit comme premier traitement de fond le Methotrexate qui
est actuellement considéré comme le traitement de première ligne le plus
efficace et le mieux toléré.
- Il
appartient à votre médecin d’évaluer la réponse à ce traitement en comparant
les données initiales et actuelles concernant le status articulaire et les
examens biologiques.
- Ce n’est qu’après 6 à 12 mois de traitement qu’on
pourrait conclure à un échec du Methotrexate et envisager le passage à un autre
traitement, par exemple Léflunomide = Arava® (voir
réponses aux questions 11 et 29) et anti-TNF alpha (voir question 12 sur le
même site).
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