Un épanchement du genou, c’est-à-dire une augmentation du
volume du liquide synovial (hydarthrose) peut être d’origine purement mécanique
(traumatisme, lésion méniscale par exemple) ou de nature inflammatoire
(dans le cadre d’une maladie rhumatismale).

L’épanchement mécanique est en général unilatéral, sauf
peut-être après d’importants efforts sportifs.

Dans votre cas, il s’agit d’un épanchement qui a atteint
successivement les deux genoux, ce qui nous fait penser d’emblée à une origine
inflammatoire.

Il était logique d’envisager le diagnostic de polyarthrite
rhumatoïde (PR) pour les raisons suivantes :

• début peu après un accouchement
• raideur matinale douloureuse
• flexum permanent (c’est-à-dire impossibilité d’extension complète du genou)
• apparition récente de douleurs de l’articulation temporo-maxillaire
• enfin, résistance au traitement local de cortisone.

Le diagnostic de PR est difficile au début (voir réponses
aux questions 14, 23, 26 et 37 sur le même site). Il se basera sur les données
anamnestiques et cliniques, ainsi que sur les tests de laboratoire et l’examen
du liquide synovial. Si vous avez des avis diagnostiques différents, c’est
qu’il y a vraisemblablement des discordances entre les divers résultats de
laboratoire : il faut savoir que tous les tests ne sont pas d’emblée
positifs, le facteur rhumatoïde peut devenir positif tardivement ou même rester
négatif alors que la maladie est avérée.

De toutes façons, la Salazopyrine, le Plaquenil et
la synoviorthèse à l’acide osmique sont des traitements de la PR. Si
vous voulez plus de renseignements sur l’acide osmique, je vous propose de
consulter la réponse à la question 75.