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Polyarthrite
Question 126
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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Mesdames, Messieurs,
 Je suis atteinte de polyarthrite rhumatoïde
évolutive depuis 1981.
 On m’a prescrit divers traitements : sels
d’or, Plaquénil, Salazopyrine, Méthotréxate associé à la Cyclosporine
et le dernier et parait-il « miraculeux » Enbrel.
 Je l’ai
suivi de mars 2000 à mai 2001.
 Malheureusement, ce dernier m’a
provoqué une septicémie et une infection des intestins.
 J’ai
du subir en urgence une colostomie.
 J’aimerais que les
patients bénéficiant de ce traitement soient informés des effets secondaires
très graves puisqu’ils n’ont plus de défenses
immunitaires.
 Le traitement ne m’a apporté aucune amélioration
tant sur le plan articulaire que sur celui de la douleur.
 Je suis
actuellement traitée par la Salazopyrine et du Cortencyl à 20 mg par
jour.
 Pour les douleurs, je suis sous morphine (Skenan, Actiskenan) et
Laroxyl (Antidépresseur).
 Je ne vois toujours pas d’amélioration.
Je souffre toujours 24h sur 24.
 Que pouvez-vous me conseiller ? Que
pensez-vous de la DHEA ?
 D’autre part, j’aimerais
que vous m’informiez si un régime alimentaire influerait sur les
poussées inflammatoires.
 J’ai lu dans plusieurs revues
qu’il fallait supprimer tous les produits laitiers, ainsi que les
aliments acides (ex : tomates, agrumes, etc) et comme boisson le café.
Quand pensez-vous ?
 Vous remerciant par avance des suites que vous
saurez, j’en suis sure, donner à ma lettre, veuillez agréer, Mesdames,
Messieurs, l’expression de mes sentiments distingués.

 


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L’Etanercept (Enbrel®) représente
un apport très important dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Malheureusement, dans certains cas il permet
le réveil d’infections
latentes
. Ce risque est connu. Les médecins en sont informés.

Le fabricant précise au chapitre
des contre-indications : « un traitement par Enbrel ne devrait pas
être initié chez les patients ayant des infections évolutives, y compris des
infections chroniques ou localisées ».

La Société Suisse de Rhumatologie
mentionne au chapitre des contre-indications : « infections aiguës ou
chroniques (inclus les septicémies) et VIH, hépatite B + C ». Dans notre
présentation (voir réponse à la question12 sur le même site) nous avions insisté
sur le
respect des contre-indications : « infections aiguës ou
chroniques, y compris VIH, hépatite, histoire de tuberculose, etc… »

Dans votre cas, il est possible
que l’infection soit partie d’une diverticulose du gros intestin, d’où
diverticulite et septicémie. Il faut signaler d’autre part que les
polyarthritiques présentent souvent des infections à partir de nodules excorcés
ou de boursites.

Sur le plan thérapeutique, la Salazopyrine
représente un choix judicieux car elle est efficace au point de vue des
articulations et de l’intestin. Le Cortancyl à 20 mg par jour est certainement
nécessaire pour vos inflammations articulaires, mais il serait souhaitable de
diminuer très progressivement cette dose qui précisément diminue la résistance
aux infections.

Le Déhydroepiandrosterredione (DHEA)
est à la mode : il a été mis sur le marché aux Etats-Unis comme
« supplément alimentaire » dans les magasins d’alimentation pour la
santé. Il est distribué en grandes quantités comme traitement
« anti-vieillissement », ou comme prévention contre les maladies
cardio-vasculaires ou la démence sénile. Il s’agit en fait d’une hormone
synthétisée par le cortex surrénalien. Aux doses proposées, il n’y a pas
d’effets secondaires sérieux signalés. Par contre, compte tenu de ce qui
précède, je doute qu’il puisse être d’une quelconque utilité pour vos
articulations.

Pour ce qui est des régimes, je me permets de vous
renvoyer à la réponse à la question 47 sur le même site.

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