L’Etanercept (Enbrel®) représente
un apport très important dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Malheureusement, dans certains cas il permet le réveil d’infections
latentes. Ce risque est connu. Les médecins en sont informés.

Le fabricant précise au chapitre
des contre-indications : « un traitement par Enbrel ne devrait pas
être initié chez les patients ayant des infections évolutives, y compris des
infections chroniques ou localisées ».

La Société Suisse de Rhumatologie
mentionne au chapitre des contre-indications : « infections aiguës ou
chroniques (inclus les septicémies) et VIH, hépatite B + C ». Dans notre
présentation (voir réponse à la question12 sur le même site) nous avions insisté
sur le respect des contre-indications : « infections aiguës ou
chroniques, y compris VIH, hépatite, histoire de tuberculose, etc… »

Dans votre cas, il est possible
que l’infection soit partie d’une diverticulose du gros intestin, d’où
diverticulite et septicémie. Il faut signaler d’autre part que les
polyarthritiques présentent souvent des infections à partir de nodules excorcés
ou de boursites.

Sur le plan thérapeutique, la Salazopyrine
représente un choix judicieux car elle est efficace au point de vue des
articulations et de l’intestin. Le Cortancyl à 20 mg par jour est certainement
nécessaire pour vos inflammations articulaires, mais il serait souhaitable de
diminuer très progressivement cette dose qui précisément diminue la résistance
aux infections.

Le Déhydroepiandrosterredione (DHEA)
est à la mode : il a été mis sur le marché aux Etats-Unis comme
« supplément alimentaire » dans les magasins d’alimentation pour la
santé. Il est distribué en grandes quantités comme traitement
« anti-vieillissement », ou comme prévention contre les maladies
cardio-vasculaires ou la démence sénile. Il s’agit en fait d’une hormone
synthétisée par le cortex surrénalien. Aux doses proposées, il n’y a pas
d’effets secondaires sérieux signalés. Par contre, compte tenu de ce qui
précède, je doute qu’il puisse être d’une quelconque utilité pour vos
articulations.

Pour ce qui est des régimes, je me permets de vous
renvoyer à la réponse à la question 47 sur le même site.