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Polyarthrite
Question 129
Uncategorized Julien / septembre 3, 2021

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je souffre d’une polyathrite juvenile à atteinte oculaire depuis l’âge de trois
ans.J’ai connu plusieurs poussées inflammatoires sans grandes conséquences aux
chevilles, genoux et coudes mais j’ai perdu l’oeil gauche. Cela fait maintenant 5
ans que je me bats contre une nouvelle crise:je suis passée par tous les
traitements(anti-inflammatoires,ponctions,infiltrations,plaquenil)et depuis trois
ans cortisone car l’oeil droit est à son tour touché.Les inflammations
articulaires s’étaient calmées depuis mais elles ont recommencé récemment
alors que je n’ai pas diminué les corticoïdes(11mg)depuis 1an.On m’a remis sous
anti-inflammatoires en plus du cortancyl et mes radios étant normales on me
propose de refaire des infiltrations jusqu’ici inéfficaces…je ne sais plus
quoi faire pour m’en sortir! Une nouvelle inflammation oculaire pourrait me faire
perdre la vue définitivement…Je suis pourtant suivie par un professeur à
l’hôpital Cochin de Paris mais elle me consacre peu de temps et ne m’explique
pas grand chose…Y aurait-il d’autres traitements? Des petits trucs pour
économiser mes articulations dans les tâches quotidiennes et pour me reposer
plus éfficacement afin de pouvoir en finir avec cette crise? merci de votre
réponse et de vos témoignages

 


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L’uvéite est une complication
sévère de certaines formes de polyarthrite infantile (voir réponse à la
question 7 sur le même site). Cette participation oculaire est très
insidieuse : son diagnostic est souvent retardé car les symptômes sont
très discrets, même absents. D’où la nécessité dans ces cas de contrôles
ophtalmologiques réguliers.

Dans votre cas, les
manifestations articulaires ont repris depuis 5 ans, soit depuis l’âge de 16
ans. Les corticoïdes, justifiés par l’atteinte oculaire, ont un effet suspensif
(non curatif) sur l’inflammation articulaire, mais ils ne paraissent pas
suffire dans votre cas particulier. Au vu des renseignements que vous nous
donnez, il nous paraît justifié d’y rajouter un
traitement de fond de la
maladie articulaire. Différentes possibilités sont à disposition. Une reprise
de Plaquenil ne peut pas être envisagée en raison de la complication oculaire.
Nous donnerions la préférence à un traitement de fond par le Methotrexate, ou
éventuellement la Salazopyrine. Mais il est bien évident qu’on ne peut pas vous
proposer un plan thérapeutique sans connaître de façon précise l’état de vos
articulations et les résultats des examens radiologiques et biologiques. Sachez
en tout cas que vous êtes loin d’avoir épuisé les possibilités thérapeutiques.
De plus, les moyens médicamenteux à disposition se sont enrichis de nouvelles
substances (traitements anti-TNF alpha) très efficaces, mais difficiles à
manier.

Quant à « l’économie
articulaire
 », car c’est ainsi qu’on l’appelle, vous avez tout à fait
raison d’y penser. Je vous suggère de consulter à cet effet le service
d’ergothérapie relié à un service universitaire de rhumatologie, par exemple à
l’Hôpital Cochin.

A vous lire, vous nous semblez exprimer certains
doutes quant à votre prise en charge actuelle. Une relation de confiance est
indispensable. Si ce capital de confiance est touché, prenez plutôt un second
avis rhumatologique.

 Votre
témoignage

 

 

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