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Luvéite est une complication
sévère de certaines formes de polyarthrite infantile (voir réponse à la
question 7 sur le même site). Cette participation oculaire est très
insidieuse : son diagnostic est souvent retardé car les symptômes sont
très discrets, même absents. Doù la nécessité dans ces cas de contrôles
ophtalmologiques réguliers.
Dans votre cas, les
manifestations articulaires ont repris depuis 5 ans, soit depuis lâge de 16
ans. Les corticoïdes, justifiés par latteinte oculaire, ont un effet suspensif
(non curatif) sur linflammation articulaire, mais ils ne paraissent pas
suffire dans votre cas particulier. Au vu des renseignements que vous nous
donnez, il nous paraît justifié dy rajouter un traitement de fond de la
maladie articulaire. Différentes possibilités sont à disposition. Une reprise
de Plaquenil ne peut pas être envisagée en raison de la complication oculaire.
Nous donnerions la préférence à un traitement de fond par le Methotrexate, ou
éventuellement la Salazopyrine. Mais il est bien évident quon ne peut pas vous
proposer un plan thérapeutique sans connaître de façon précise létat de vos
articulations et les résultats des examens radiologiques et biologiques. Sachez
en tout cas que vous êtes loin davoir épuisé les possibilités thérapeutiques.
De plus, les moyens médicamenteux à disposition se sont enrichis de nouvelles
substances (traitements anti-TNF alpha) très efficaces, mais difficiles à
manier.
Quant à « léconomie
articulaire », car cest ainsi quon lappelle, vous avez tout à fait
raison dy penser. Je vous suggère de consulter à cet effet le service
dergothérapie relié à un service universitaire de rhumatologie, par exemple à
lHôpital Cochin.
A vous lire, vous nous semblez exprimer certains
doutes quant à votre prise en charge actuelle. Une relation de confiance est
indispensable. Si ce capital de confiance est touché, prenez plutôt un second
avis rhumatologique. |
