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Votre sur avait donc 28 ans
lorsquelle a présenté une crise sévère de douleurs rhumatismales
compliquée dune péricardite, ce qui a nécessité une hospitalisation de
4 mois. Nous avons bien peu de renseignements sur les manifestations
articulaires lors de ce premier épisode. Actuellement, elle présente à nouveau
les mêmes symptômes douloureux. Cela veut-il dire que, dans lintervalle, elle
était « guérie » ?
Rétrospectivement, on peut
évoquer le diagnostic de lupus érythémateux disséminé et celui dune polyarthrite
rhumatoïde avec péricardite. Le lupus pourrait avoir une évolution
« capricieuse » avec deux poussées séparées par un intervalle
apparemment libre, alors que la polyarthrite a une évolution plus continue.
Dans un cas comme dans lautre,
le diagnostic définitif se base sur une série de critères
cliniques, biologiques et radiologiques. Un seul examen biologique (par exemple
anti-corps antinucléaires positif) ne suffit pas à établir le diagnostic de
lupus comme définitif.
Dautre part, si ce diagnostic
est vérifié il serait important dévaluer les autres atteintes de cette
maladie (peau, reins, sang, ganglions, etc
) et le degré dagressivité
de la poussée actuelle (vitesse de sédimentation, C-Réactive Protéine,
anticorps anti-nucléaires).
Venons-en au traitement proposé.
Le Celecoxibe (Celebrex® en
Suisse) est un anti-inflammatoire non stéroïdien, la floctafermine (Idarac® en France) est un anti-douleur banal,
lAlben est commercialisé au Brésil comme anthelmintique (traitement des
parasitoses intestinales).
En conclusion, si la poussée actuelle est à mettre sur le compte
dune nouvelle poussée de lupus, la situation mériterait dêtre
évaluée de façon approfondie avant de décider dun traitement efficace.
Un seul anti-inflammatoire non stéroïdien sera probablement insuffisant. Il
sera vraisemblablement nécessaire d ajouter de la cortisone (Cortancyl) et de
lhydroxy-chloroquine (Plaquenil®), ce dernier étant efficace uniquement sur
les arthralgies-arthrites et sur les manifestations cutanées chroniques de la
maladie.
Votre
sur voudrait éviter au maximum les effets secondaires, mais il serait plus
juste de rechercher le traitement le plus efficace car le lupus, si
cest bien de cela quil sagit, est une maladie sévère, à suivre de
façon très attentive. |
