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Le terme de « rhumatisme palindromique »
est évoqué devant un tableau darthrites à la fois très intenses et brèves
(quelques jours au maximum), mais susceptibles de récidives à des intervalles
presque identiques (quelques semaines).
Cette périodicité ne ressort pas de votre
description.
Par contre, dans la polyarthrite rhumatoïde
débutante, on peut aussi observer des manifestations itinérantes
(sautant dune articulation à lautre) avant quelles se fixent sur certaines
articulations périphériques, de façon grossièrement symétriques.
Parmi les traitements de fond de cette maladie,
les anti-malariques (par ex. Plaquenil) ont une efficacité modeste et
sont souvent décevants. Le Methotrexate est actuellement considéré comme le
plus efficace et le plus maniable des traitements de fond classiques.
Après un délai daction de 4 à 8 semaines, le
maximum defficacité est atteint au bout de six mois et ce résultat peut être
maintenu pendant de nombreuses années.
Parmi les manifestations objectivables
(visibles) de la maladie, il faut distinguer
- Les tuméfactions
(gonflements) centrées sur les articulations ou les gaines tendineuses,
correspondant à un épaississement de la synoviale articulaire ou tendineuse
- Les déformations
sous forme de désaxation ou de subluxation, ce qui correspond à une
modification de lanatomie normale. Lorsque vous parlez de déformation du dos
des mains, il doit sagir soit dune ténosynovite des extenseurs des doigts
soit dun remodelage des articulations du carpe (deux lignées de petits os
entre le radius et les métacarpiens).
Une appréciation exacte
peut être fournie par la comparaison des clichés radiologiques des mains au
début de votre maladie et actuellement. On observe en effet souvent de très
petites érosions susceptibles de progresser si la maladie est évolutive.
Le Methotrexate est connu pour ralentir la progression de ces érosions,
mais il ny a pas de certitude que ce médicament puisse stopper cette
progression. |
