En consultant les réponses suscitées par la question 137, sur le même site, vous
trouverez les renseignements essentiels concernant la maladie de Still de l’adulte (par opposition à la maladie de Still
de l’enfant (forme systémique de l’arthrite chronique juvénile)).

La maladie de Still de l’adulte est
relativement rare (par rapport à la
polyarthrite rhumatoïde). Son diagnostic
est difficile, il est parfois un
diagnostic par exclusion. Devant cette difficulté, les rhumatologues se fient à
des critères diagnostiques reconnus sur le plan international. La présence
d’une fièvre intermittente élevée et d’une arthrite depuis au moins six semaines est indispensable au
diagnostic. Ce diagnostic est considéré comme défini s’il existe en plus une
éruption maculo-papuleuse fugace et une hyperleucocytose.

Le taux de ferritine
est rarement dosé, mais il peut être très
élevé (jusqu’à 10.000ng/ml alors qu’il n’est que modérément élevé dans
d’autres maladies rhumatismales).

Dans cette maladie, une anémie modérée de type inflammatoire (avec fer sérique bas) est
fréquente, mais, si cette chute du fer est récente, il est tout à fait correct
de rechercher la conséquence d’une hyperménorrhée ou d’une fuite digestive. On
procède donc habituellement à une oesophago-gastroscopie, puis, si ce premier
examen est négatif, à une coloscopie.

Sur le plan thérapeutique, on utilise en premier lieu les salicylates à forte
dose ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Mais, dans la majorité des
cas, le recours aux corticostéroïdes est nécessaire pour traiter les
manifestations systémiques. Si les manifestations articulaires se présentent
sous la forme d’arthrites chroniques, le traitement ne différera pas de celui
de la polyarthrite rhumatoïde.

La maladie de Still de l’adulte peut se présenter sous une forme
agressive et très douloureuse. Les conséquences de cette agression sont plus
sévères que les éventuels effets secondaires des médicaments qui vous sont
nécessaires. Aucun de ces médicaments ne menace votre système nerveux !