Le Léflunomid (Arava®) a été introduit en 1998
dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il s’agit d’un médicament immuno-modulateur plutôt
qu’immuno-suppresseur (comme le Methotrexate).

Toutefois, par mesure de précaution, il faut
avant le début d’un tel traitement s’assurer de l’absence d’antécédents tuberculeux et de l’absence d’une infection latente. De plus, il est important de
contrôler au départ les examens sanguins (spéc. leucocytes et thrombocytes), puis
de les recontrôler à dates espacées pendant le traitement.

Vous craignez une susceptibilité aux infections
transmises. A ce sujet, il faut vous dire que, lors des études cliniques,
l’incidence globale des infections a été comparable chez des patients sous
léflunomide et sous placebo.

La fréquence par exemple des cas de rhinite, de
bronchite et de pneumonie n’a présenté qu’une augmentation négligeable sous
léflunomide par rapport au placebo (pour autant qu’on n’ajoute pas du
Methotrexate au léflunomide !).

Il n’y aurait donc pas de contre-indication à
la reprise de votre activité d’infirmière, si vous insistez sur les précautions
d’usage et, je dirais, si vous ne travaillez pas dans un service spécialisé
dans les maladies infectieuses sévères.

Si toutefois une infection devait survenir, il
conviendrait de la traiter rapidement et énergiquement.

Il faut répéter, mais vous le savez certainement, que, sous ce
traitement, une grossesse est formellement contre-indiquée. Une
prévention sure est nécessaire.