La pseudo-polyarthrite
rhizomélique , qui est aux confins de la
polyarthrite rhumatoïde, a souvent fait lobjet de questions sur ce site. Voir
à ce propos les réponses 44 , 71 bis , 88 , 274 , 315 , 353 , 360 et
369 . La pseudo-polyarthrite rhizomélique est une affection douloureuse qui
intéresse essentiellement la nuque, les épaules et les hanches. Elle nécessite
un traitement de cortico-stéroïdes a faible dose ( 15 mg au début puis doses
dégressives jusquà environ 5mg déquivalent prednisone par jour ). Les
premières descriptions de la maladie donnaient à penser que lévolution était
limitée à une année. Lexpérience ultérieure nous oblige à admettre que
lévolution peut durer jusquà plusieurs années.
Lorsque ces douleurs rhizoméliques ( localisées à la
racine des membres ) sont accompagnées de maux de tête, à localisation
temporale surtout, et/ou de troubles oculaires, il est très important de rechercher une artérite temporale ( maladie de
Horton ). Ceci a été fait dans le cas de votre mère puisquelle a subi une
biopsie de cette artère. Lorsque les deux affections sont associées, la
surveillance doit être attentive en raison surtout du risque de complications
vasculaires, particulièrement au niveau de lil. Le « pilotage » est
guidé par le suivi de la vitesse de sédimentation ( qui peut être très élevée
au départ ) et par lexamen ophtalmologique spécialisé.
Lappréciation de létat douloureux ne suffit pas
pour fixer la dose de stéroïde.
Etant donnés limportance de la prise de poids et la
récidive douloureuse, nous pensons que votre suggestion de refaire un bilan de
la situation sur le plan rhumatologique et angiologique est tout à fait
adéquate. Du fait que laffection est surtout bien connue des rhumatologues, je
vous propose de consulter le service de rhumatologie du CHU de Grenoble ou un
des nombreux rhumatologues dAix-les-Bains.
Complément
Il
ne nous est malheureusement pas possible de vous conseiller pour le choix dun
médecin. Une telle demande nentre pas dans les buts de ce site. De toutes
façons, nos relations avec les médecins dAix-les Bains sont déjà anciennes et
nous ne disposons pas de renseignements précis sur les spécialistes
actuellement en fonction.
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